【原】四种多重耐药菌患者病房终末消毒方法效果对比

作者：感控plus运营团队    刘佳微

编辑：高少卉

导读：

多重耐药菌和艰难梭菌通常会导致医院感染的发生，医院环境和物体表面成为多重耐药菌传播的途径，有研究证实医疗机构中只有50%的环境物体表面被充分的清洁，患者在入院时入住有多重耐药菌患者住过的病房时，就有可能被感染多重耐药菌或者艰难梭菌，医务人员和患者的手将成为多重耐药菌传播的途径。因此病房终末消毒的效果就非常重要。

2012年4月至2014年7月在美国西南部的9所医疗机构进行了一项研究，对目标多重耐药菌MRSA、VRE、鲍曼不动杆菌和艰难梭菌患者住过的病房进行终末消毒，终末消毒的方法分别为：

1.季铵盐类消毒剂（对照组）

2.紫外线灯

3.含氯消毒剂

4.含氯消毒剂+紫外线灯

该研究有31226例感染多重耐药菌或艰难梭菌的患者被纳入研究，9831例因为留院时间少于24小时，社区感染耐药菌或艰难梭菌，曾经感染过耐药菌或艰难梭菌而被排除，21395例符合研究的标准，4916例使用季铵盐类消毒剂，5178例使用紫外线灯消毒、5438例使用含氯消毒剂消毒、5863例使用含氯消毒剂和紫外灯消毒。有4492例因为没有使用过紫外线灯消毒的书面文件而被排除，最终纳入研究的共16903例。

使用四种消毒方法的研究情况如下：

结果显示

1. 使用紫外线灯消毒的效果比单独使用铵盐类消毒剂的效果好。

2. 使用含氯消毒剂和季铵盐类消毒剂的消毒效果相比，差异无统计学意义。

3. 艰难梭菌的患者使用过的病房，使用紫外线灯消毒和含氯消毒剂+紫外线灯的方法，消毒效果差异无统计学意义。

通过几种消毒方法后细菌菌落的检出情况如下：

结合他人的研究结果显示，使用擦拭和紫外线灯照射的的方法对物体表面进行清洁消毒，并不能完全杀灭细菌，有研究结果表明使用过氧化氢干雾消毒剂可以使室内耐药菌和艰难梭菌有效减少64%，VRE有效减少75%。这种非手触式，非人工进行的终末消毒方法渐渐被使用于ICU、生物安全实验室等地方，且未发现对病区精密仪器设备有任何的腐蚀性。

关于干雾过氧化氢

干雾过氧化氢是终未消毒效果最好的状态，干雾是最接近气态的过氧化氢颗粒，这种干雾在空气中不会沉降，接触表面后会反弹，扩散性更好，不留消毒灭菌死角；同时又不会破裂湿润表面，因而不容易腐蚀设备、彩钢板和墙壁。感控plus之前就干雾过氧化氢有多篇相关文章介绍，大家可以点击下列标题查看以进一步了解。

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参考文献：

Anderson D J , Chen L F , Weber D J , et al.Enhanced terminal room disinfection and acquisition and infection caused bymultidrug-resistant organisms and Clostridium diffcile (the Benefits ofEnhanced Terminal Room Disinfection study):a cluster-randomised, multicentre,crossover study[J]. The Lancet Infectious Diseases, 2018(7).