 内伤发热病因病机 1.久病体虚－气血阴阳亏虚，阴阳失衡 2.饮食劳倦－中气不足，阴火内生 → 气虚发热 －脾胃受损，运化失职，痰湿内生 → 湿郁化热 3.情志失调－肝失条达 → 气郁化火 －气郁日久 → 血瘀发热 4.外伤出血－血循不畅，瘀血阻滞经络，气血壅遏不通 → 血瘀发热 －长时间出血，阴血不足，无以敛阳，引起 → 血虚发热 戴阳：下真寒而上假热危重症，由下元虚惫，真阳浮越所致。症见两颧色红如妆，游移不定。 格阳：即阴盛格阳。内真寒而外假热，见浮热口渴，手足躁动不安，脉洪大，身虽热但喜衣被。 本病病机较复杂，可由一种也可由多种病因同时引起，并且不同病机间可相互转化。 因于实者为气、血、水等郁结壅遏化热而引起发热。 因于虚者均由阴阳失去平衡所导致。 病位涉及五脏六腑 病因： 内伤：包括久病体虚、饮食劳倦、情志失调、外伤出血等。 病机： 脏腑功能失调，气血阴阳亏虚。   1．主症：多为低热，也可为高热。 2．伴随症：可伴有头晕，神疲，自汗，盗汗、弱脉等。 3．起病方式：慢性起病，病程较长。 4．必要时可作有关的实验室检查，以进一步 协助诊断。 内伤发热当与外感发热相鉴别 外感发热之特点：起病较急，病程较短，发热的热度大多较高，其初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减，常兼有头身疼痛、鼻寒、流涕、咳嗽，脉浮等症，由感受外邪，正邪相争所致，属实证较多。  阴虚发热 · 辨证依据1.主症：午后及夜间发热、手足心热、骨蒸潮热，热而不欲近衣 2.兼症：烦躁，盗汗，口干咽燥。 心阴虚：或心悸怔忡，失眠多梦。 肝阴虚：或眩晕，易惊，肌肉 动，胁肋疼痛。 胃阴虚：或口干不欲饮，不思饮食，大便燥结，口舌生疮。 肺阴虚：或干咳痰少，声嘶，咳血，鼻燥咽干。 肾阴虚：或腰膝酸软，颧红，遗精，脱发。妇女月经量少而色暗红，甚至闭经。 3.舌象： 舌体瘦小，舌质红，干燥少津或有裂纹，少苔或无苔 4.脉象：脉细数 阴虚发热 · 辨证分析阴虚阳亢，虚火内生——发热，热而不欲近衣； 阴虚内热，病在阴分——午后及夜间发热、手足心热、骨蒸潮热； 虚火上炎，逼津外泄——烦躁，盗汗，口干咽燥。 或兼症——各脏腑阴虚内热的相应症候。 阴虚内热——舌质红，干燥少津或有裂纹，少苔或无苔，脉细数 阴虚发热 · 治法方药治法：滋阴清热 方药：清骨散 银柴胡、知母、胡黄连、地骨皮、青蒿、秦艽——清退虚热 鳖甲——滋阴清热 甘草——调和诸药 阴虚发热 · 临床运用盗汗——去青蒿，加牡蛎、浮小麦、糯稻根：固表止汗 阴虚较甚——加玄参、生地、制首乌：滋养阴精 气阴两虚，头晕气短乏力——加太子参、麦冬、五味子：益气生津 心阴虚——合加减复脉汤，天王补心丹 胃阴虚——合益胃汤，沙参麦冬汤 肝阴虚——合一贯煎或归芍地黄丸 肾阴虚——可用知柏地黄丸，六味丸，知柏地黄丸 失眠——加酸枣仁、柏子仁、夜交藤 阴虚挟湿，身困重，大便不爽，台黄腻——合四妙散 阴虚挟瘀，舌黯或瘀斑，脉涩——合桃红四物汤 |
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