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去年一位四十七岁的女性朋友找我帮着减肥，我观她肩宽背厚，面色红润，舌苔黄厚，脉弦数滑有力，腹部硬实，便有了计较，建议她服用大柴胡汤： 柴胡40g，黄芩15g，姜半夏15g，赤芍20g，枳壳15g，生姜15g，大黄10g（老年人用制大黄），大枣(掰开)十枚。以水2000毫升，煎至1000毫升，去渣，再煎至400毫升，分两次饭后服用。 大概服药五剂的时候，我忽然想到朋友的状态和脉象，没理由不生胆囊炎啊，就找她核实。她说有，当时只想着减肥忘了说。而且一吃海蜇就发作，偏偏她又爱吃海蜇，有次在饭店，一时没忍住吃了海蜇，痛到在饭店外的花坛边躺了几小时才能回家。我说那最好，现在煎好药，放着别喝，去买海蜇，吃出个胆囊炎急性发作，就针锋相对灌一碗药看看，很快就能告别胆囊炎。 然而剧情没有按剧本走，吃完海蜇，啥感觉都没有，又试了其他几种常常导致她胆囊炎发作的食物，也无声无息，这胆囊炎就不明不白失踪了。随之，减肥大业也失败了，虽服用四十剂大柴胡汤，也就减了大概五六斤再无进展。错都在我，话说太满，跟朋友说不必节食，她就趁着解锁一切胆囊炎患者不能吃的食物，彻底放飞自我。早知道先投几剂白虎汤，先把朋友的胃容量缩一缩再用大柴胡汤，或者大柴胡汤加石膏。 上述骚操作听听就算了，自己不要乱试，毕竟朋友有我看着，你没有。 胆囊炎分急性和慢性，多和胆结石一起出现，只不过是时间问题。急性发作时右上腹绞痛，或右上腹满闷，扩展到胃部不消化，不停嗳气，吐了才舒服，而且感觉发冷，一般都会放射至右肩或肩胛下部。慢性则恶心、嗳气、反酸、腹胀、胃部灼热，年轻人常以为自己是胃病，直到某次剧烈发作，去医院才知道是胆囊炎。 现代中医搞出胆囊炎的五六种证型，疗效往往若有若无。其实肝胆气滞也好，湿热也好，血瘀也好，阴虚阳虚也好，最终都归结为少阳经病。少阳经气升降不合，相火不降，导致一、胆火炽盛，把胆汁浓缩收治炼成石头，二、胃气不降，不降反升引起恶心、反酸等一系列胃部症状。故大柴胡汤最是对症。 大柴胡汤的应用实在是包罗万象，我心目中的当代经方第一人胡希恕，因擅用大柴胡汤，患者送他大茶壶的花名。胡老用大柴胡汤加减治疗发热性疾病、胰胆疾病、反流性胃炎、支气管哮喘、高血压高血脂、皮炎湿疹、乳腺疾病、抑郁症等无不应手而愈。我自己观察，这些病症，往往同一患者身上身兼两三种，内在关联就是前文提到的少阳经气，现代病名只不过是对数据和现象的概括。 方中最主要的药材当然是柴胡，柴胡一定要用好柴胡，且量不能少，30克打底，40克不多。《神农本草经》中柴胡是上药，别怕多用。柴胡主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。也就是把肠胃中有形无形的东西都往下推，然后由大黄接力。《本经》大黄主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水杀，调中化食，安和五脏。接了柴胡推过来的垃圾排掉。 有人服药之初会腹泻，需要自行判断，越拉越精神就是好现象，继续服用。拉完虚弱就最后五分钟下大黄，再不行只能大黄减半。大柴胡汤本身就能治疗某一类腹泻，所以原本有慢性腹泻的人很可能被治好。不过就我遇到的适用人群而言还是便秘的多，服用之后大便酣畅。 芍药我喜欢用赤芍，白芍是驯化不成功的赤芍，有其自身独特作用，但古方芍药都是赤芍。作用可以粗粗理解成放松和止痛，让邪气血痹顺畅离开。枳壳打散积聚的气，打散的气想回收利用就配参术，不回收配硝黄，这里配的是大黄。赤芍枳壳大黄共同走顺腹气。 黄芩是柔顺的姑娘，芍药请她去肚子，就去肚子和芍药合作清热化瘀；柴胡请她去少阳，就去少阳帮柴胡清热除烦。 半夏降逆，对付走错方向的胆气胃气。半夏又与生姜构成小半夏汤止呕。单降逆止呕还不够，要以红枣配合滋补胃阴。      方子讲完了，也没看到怎么对付胆囊炎的吧，这就是中医视角。胆囊炎的实质的少阳经病，并非腑病，所以无需考虑解剖学上的胆囊，把郁结的经气打散，并引回正确的方向，就改变了胆囊炎的成因，因不在，果也就消失。建议第一个月天天服用，之后改为一剂药服两天，直到痊愈。 解决胆结石就需要点时间了，这是有关体检的老问题，如果体内有块石头，但你不知道，吃嘛嘛香，等于没有嘛。你是希望带着石头没有顾忌吃喝，还是切了胆囊这不能吃那不能吃？何况少阳经正常了，石头最终会变小被身体排出。反之少阳不正常，掏了石头，石头会再生，切了胆囊，石头就长到胆总管，子子孙孙无穷匮也。
一定要跟石头杠上，也行，现代中医常在柴胡芍药枳实甘草汤基础上加金钱草30g，海金沙10g，鸡内金10g。说实话，效果一般般，对付泥沙状的石头还可以，对付微创手术掏出来像橄榄核般的石头基本没戏。不过这个柴胡芍药枳实甘草汤着实不错，变为粉剂就是四逆散，慢性胆囊炎患者，如果嫌大柴胡汤服用麻烦，改为长期服用四逆散是个不错的选择，相当于大小柴胡汤合体。 四逆散：柴胡赤芍枳壳炙甘草等分打粉，每天10-15克，分二到三次热水冲服，药材够好的话，三个月可以打完收工。
胆囊已经出走的患者，也不要沮丧，我父亲在我学习中医之前就切了胆囊，这事一直让我隐隐作痛。而且两年后就开始复发，这时大柴胡汤一样有效，也可以用四逆散煲，现在老爷子在加了蛋的红烧肉，油炸臭豆腐，麻辣火锅面前比我都肆无忌惮。当然，没了胆囊，胆功能肯定受影响，我每年还会给父亲服用温胆汤加固，大柴胡治，温胆汤养，能找回半个胆吧。 温胆汤方：姜半夏、竹茹、枳壳、茯苓各10g，橘皮15g，炙甘草5g，生姜10g，大枣四枚。十四天一个周期。煎一次分两顿喝，再煎一次泡泡脚，水温不要高，40度即可，时间也不要久，15分钟左右捞出。
我向来消息闭塞，最近连着听到两则消息，让我萌生写这篇的念头。一则是名中医切了胆囊，另一则是到处都有以治疗胆囊炎著称的名中医，有了第一则，第二则也就没什么奇怪了......别有一番滋味在心头。 △ 文案撰写：锥子 △ 图文排版：尘钰 △ 原创心血，转载请务必联系本号。 |
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