柴胡疏肝散治疗脾胃病：3 、 胆囊炎

柴胡疏肝散治疗脾胃病http://www.360doc.com/content/21/1230/10/11855597_1011101296.shtml

3 胆囊炎

中医学认为，胆囊炎是由于饮食不节、情怀不畅、肝胆气郁以致胆失通降而发病，故家父多以疏肝利胆止痛为法，方用自拟柴胡利胆汤加味，实为柴胡疏肝散合金铃子散、“四金汤”化裁。药用

柴胡、白芍、枳实、甘草、香附、郁金、川芎、延胡索、川l楝子、菌陈、生鸡内金、广金钱草、过路黄、马蹄金、虎杖。

湿热明显加龙胆草、大黄；瘀血加桃仁、丹参；

阴虚加生地、麦冬、玄参。

临床应注意的是急性月F{囊炎一般伴有中热，胆囊炎化脓时可有高热和寒战，严重者可发生感染性休克，故应配合两医抗炎治疗。

如治蔡某，男，45岁，工人。2006年12月6日

万方数据

浙江中医杂志2009年4月第44卷第4期

初诊。前一天晚餐因饮酒较多，于夜间12时许突发右上腹疼痛，阵发加剧，并向右肩胛区放射，恶心呕吐，腹胀矢气，伴见恶寒发热，舌质红、苔黄而腻，脉弦而紧。患者有慢性胆囊炎病史1年余。体检：T37．9℃，右上腹压痛，墨菲氏征阳性。血常规：WBC 15×109／L，中性粒细胞83％。B超示：胆囊增大，大小约8．0cm×3．3cm，

胆囊壁毛糙。诊断为胆囊炎。

证属肝胆郁热。治拟疏肝清热、利胆止痛。药用

柴胡、香附、郁金、生鸡内金、大黄、JII楝子各109，自芍、枳实、延胡索、马蹄金各129，茵陈、广金钱草、

过路黄、虎杖、丹参各309，川I芎、甘草各69。

4剂。

12月10日二诊：右上腹疼痛明显减轻，放射痛消失，恶心呕吐改善，微恶风寒，腹胀纳呆，大便微溏，舌质红、苔薄黄，脉弦。T 37．2℃。

原方去大黄，加厚朴89。

6剂。

12月18日三诊：自诉已无明显不适。测体温正常，血常规复查正常。B超复查：胆囊大小约7．2cm×2．5cm，胆囊壁稍毛糙。

原方加减续服近2个月。B超显示胆囊大小正常。随访至今未复发。