|
BRAIN ﹀ ﹀ ﹀ 近期，来自来自瑞典哥德堡大学、瑞典皇家科学院、英国伦敦女王广场UCL神经科学院的研究者们在JCBFM杂志第36卷发表关于阿尔茨海默病（AD）和脑皮层下血管疾病（SVD）的研究文章，对于两者的特征和区别进行了清晰的阐释。  能够区分阿尔滋海默病（AD）、脑皮层下血管疾病（SVD）和其他因素导致的认知功能紊乱，在临床试验结果分析和诊断时是很关键的。面对明显的病因学差异，只有对症下药，病人才能获得应该得到的治疗效果。1987年，从第一个轻度认知障碍（MCI）和失智症研究开始，哥德堡MCI和失智症研究中心展开了一系列研究。 这篇文章是哥德堡MCI和失智症研究中心自1987年以来，涵盖神经心理学、影像、生理学和神经化学类研究的数篇重要文章的概述，包涵了现在依然在进行的纵向MCI研究。研究通过神经心理学、脑成像学和生理学、生物化学、多维度预测、疾病病程和认知储备方面对比了SVD和AD。 什么是AD AD是成人因为认知功能紊乱最常被诊断的一种疾病，其特点是Aβ沉淀导致的大脑斑块和神经纤维缠结，这两种生物学病变会导致神经元突触和神经元衰退，进而导致记忆功能障碍和其他认知功能障碍。这些AD病理机制也可能展现在没有明显神经心理学症状的病人上. 什么是SVD SVD是在老年人群中常见的疾病，常见于脑白质和灰质的变化，特别是在老年人群中，但是通常会在临床诊断时漏诊。在一个发病率研究中，结果显示近乎50%的案例都有血管性失智。SVD患者都展现出一种标志性的神经心理学模式——思维迟缓、执行功能障碍、脑白质变化（WMC）以及血脑屏障（BBB）功能减弱导致的神经化学性变化。 如何识别SVD和AD呢 严重认知功能障碍的神经病理通常是AD和微血管脑损伤（可发展为SVD）的结合，这两种因素可能重叠并联合，使临床症状表现更严重。 早期的哥德堡MCI研究中参杂了不少SVD患者。早期对SVD不健全的认知导致了不少SVD和MixD患者被误诊为单纯AD。接受针对AD的药物显然不能对SVD起效，病因和病理学的差异决定了AD治疗和SVD治疗需要截然不同的方案。 临床上对应的AD和SVD的综合名称是混合型失智症（MixD）。早期研究中MixD患者接受到单纯AD的诊断，现在我们可以联合神经心理学临床诊断、生物学标记物多维度地识别SVD、MixD和最常规的AD患者。 尽管AD和SVD临床表现相似，但是由于它们病因不同，因此在治疗方法上区别较大。在营养疗法上也是同样。一个针对血管性治疗，另一个是针对脑细胞的快速衰退，而且治疗的效果也有区别。结论:鉴别AD和SVD是营养治疗的前提。 https://www.ncbi.nlm./pubmed/26219595 联系人：Anders Wallin, Department of Psychiatry and Neurochemistry, Institute ofNeuroscience and Physiology, Sahlgrenska Academy at the University ofGothenburg, Wallinsgatan 6, plan 4B, Mölndal 431 41,Sweden. Email: anders.wallin{at}neuro.gu.se 文章来源：转载于宇希生物 |
|
|
