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中康健康宣教(九十三) 关爱白内障患者,共享清晰视界

 李金荣LWD 2020-06-06

什么是白内障?
正常晶状体为一个透明的双凸形组织,如同照相机镜头一样,其作用是将光线聚集在视网膜上形成清晰的影像。随着年龄的增长,晶状体逐渐变硬,体积增大,由于各种原因如老化、遗传、局部营养障碍,异常代谢、外伤、中毒、辐射引起的晶状体代谢紊乱、导致晶状体蛋白变性,使晶状体由透明变为混浊,这就叫做白内障。

白内障病因
多因素,主要是遗传、老化、营养障碍、紫外线照射等因素。

白内障的症状
白内障主要症状有视力减退、眩光、近视倾向、单眼复视等。老年性白内障早期几乎无症状,到了一定程度则出现轻度的视力下降,眼前有一层白雾,或眼前出现固定不动的黑影,视物变形,单眼复视,以后视力逐渐下降且不能用镜片矫正。某些病人由于晶状体吸收过多的水分而使体积增大,阻碍房水畅通,导致眼压增高,出现眼球剧烈胀痛,伴有恶心呕吐等现象,称为膨胀性青光眼,此时应立即就医,以免产生不可挽救的结果。晚期视力逐渐丧失至眼前手动或光感,此时可见瞳孔区有白色混浊。

如何诊断白内障:
如发现视力逐渐下降,视力减退、眩光、近视倾向、单眼复视
眼前有雾状混浊时应立即到医院就诊,进行如下检查:
(1)视力及屈光检查:检查患者视力下降程度
(2)  裂隙灯检查:检查晶状体的混浊程度和眼前节有无其他疾病,如角膜混浊等
(3)眼底检查: 检查是否有影响视力的视网膜疾病、视神经和黄斑病变等
白内障如何治疗?
白内障的发展是一个漫长的过程,有时会自然停止在某一个阶段,早期白内障用一些药后病情可能会减慢发展,视力也稍有提高;当白内障发展到一定阶段后,药物治疗是无效的,目前,全世界还没有一种药物可以使混浊的晶状体变为透明,所以手术是唯一有效的方法,通过手术将混浊的晶体摘除,同时植入一个人工晶体而复明。目前,白内障超声乳化人工晶状体植入术是国际上公认最佳的手术方式。

1)患有白内障,什么时候是手术时机?
主要根据个人对视力及生活质量的要求、晶状体混浊的程度,全身情况等。通常视力在0.4以下可考虑手术;也有一些相对年轻的病人因工作需要,手术时机可以提前,比如0.5或0.6,甚至0.8也可以考虑手术治疗。植入多焦点人工晶体可以很好使视功能得到恢复,甚至可以脱镜,也就是矫正了白内障手术前的存在的近视、远视和散光。
2)患有全身疾病是否可以手术?
要求全身疾病控制在一定范围内,如患有高血压、糖尿病、心脏病等,此时空腹血糖在8mmol或以下;高血压在160/90mmhg以下;心功能良好无急性发病等。

白内障超声乳化手术的特点/优点
白内障超声乳化吸除术是一种微创治疗方法。应用机械振动原理通过3mm或更小的切口将白内障击碎成乳糜状,同时通过灌注抽吸系统,将乳化的物质从眼内吸出,达到白内障摘除的目的。与传统的白内障摘出术相比,手术采用表面麻醉(点麻醉眼液),手术切口小,1.8~3mm,对眼部的损伤小,散光小,术后恢复快,无需住院,且不影响患者日常生活。手术时间短,一般只需要5~10分钟左右即可完成,最大特点是无须等待白内障成熟即可手术。
白内障术后视力能够恢复吗?
通常,我们说如果视力障碍的原因只有白内障一种原因,术后视力一般都有可能恢复正常,当合并有其他影响视力的眼病时则取决于疾病的严重程度和疾病的性质,如眼底病变、玻璃体和视神经病变等。我们常常将白内障比喻为照相机镜头,而眼底则比喻为底片,手术将病变的镜头去除,换成透明人工晶体达到复明。
做完白内障手术还会复发吗?
一般来说,白内障是一种可以通过手术治愈的眼病。当术后视力再次发生下降,除外发生了眼底病变外,通常是因为发生了后囊增生,又称后发障。通常,术后5年内约30%左右的人会发生,年龄越小发生率越高。后发障需要通过YAG激光治疗后视力可以立即得到恢复。
白内障手术后的护理?
(1)术后一般不影响日常生活,但手术当天以休息为主;
(2)术后第二天开始按照医生的要求点眼药水,点药前洗净双手,两种眼药需要间隔10分钟左右;
(3)避免外伤,手术后两周眼内不能进水,3个月内避免重体力劳动和剧烈运动等;
(4)饮食选择清淡、易消化的食物,多食蔬果,禁食用辛辣、禁烟酒、防止感染;
(5)避免眼部疲劳,尽量减少长时间看书、看电视、看手机等,外出时佩戴防紫外线的滤光眼镜,避风沙;
(6)术后早期可能会出现眼睛干涩、异物感,术后三个月需要按时点用人工泪液治疗;

白内障的预防
1)、加强营养;防止紫外线照射;及时治疗眼部和易引起白内障全身性疾病;

2)、注意用眼卫生,矫正屈光不正及时验光配镜,避免视力疲劳;

3)、注意生活起居规律,保持良好的情绪;

4)、避免吸烟等
5)、补充多种维生素C、E,多吃绿色蔬菜、胡萝卜、枸杞等;

人工晶体是起什么作用的
正常情况下,要看清楚远近的物体是通过眼内透明的晶状体调节实现的.如同照相机的镜头一样.随着年龄增大,晶状体老化,变硬,调节力就会减退,视近能力减退,也就是我们说的发生老花眼,当晶状体进一步混浊,严重影响视功能,则需要进行手术治疗。手术摘除混浊的晶状体后,眼睛就缺失了聚焦功能,如同照相机没有镜头一样,所以必须要植入一枚人工晶体,术后视功能才能得到恢复。

如何选择适合自己的人工晶状体? 
患者应通过术前眼科检查,结合个人对视力的要求来选择人工晶体的类型。如是否有眼底病,青光眼、是否有屈光不正,以及患者生活习惯,如喜欢写字、绘画、摄影、开车及夜间开车等,这些的特殊要求一般都有适合自己特殊要求的人工晶体,最后,由手术医生进行全面评估,给病人提供可以选择的人工晶体的类型。

白内障手术有风险吗?
白内障超声乳化手术是一项非常精准的显微手术,手术时间短,几乎没有任何痛苦,目前手术成功率非常高,但因为是有创治疗,还是会有一些手术的并发症发生,如眼内出血、后囊破裂、眼压升高、眼内炎、角膜水肿等,从而影响术后视力的恢复。但随着仪器设备的不断完善和医生手术技术的熟练,这些并发症很少发生,即使发生手术并发症,有经验的手术医生只要采取积极恰当的处理,大多数患者的视力都是能恢复的,总而言之,白内障超声乳化技术目前是一种非常安全有效的治疗方法。


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