科普贴：关于急救搬运，普通人该知道的事

前几天看了一个视频，是一个青年女性讲述一场车祸后高位截瘫的故事。

她17岁的时候发生车祸，当时是一个大雪天，路况很差，一家人开车回老家过年，她因为坐后排没有系安全带，车子在一个偏僻的地方撞到了一个柱子上。

她当时处于半昏迷状态，拨打120之后，因为下雪路面结冰发生封路堵车等情况，救护车不能到达出事地点，所以要把她搬出去再到救护车上，她的家人就采取了比较粗暴的搬运方式，抱呀、背呀这种，脊柱不断在进一步移位。

然后因为她当时是半昏迷状态，病情较重，她爸爸担心她睡过去就醒不过来了，就不停地给她扇巴掌，这样也会导致颈部的脊椎移位（本身有创伤的情况下），加重病情。

在这一系列的错误操作之下，伤者的情况是进一步加重了，造成二次损伤，最后是颈髓的完全损伤，造成不可逆的高位截瘫。如果没有这些错误的操作，或许后果不会到这么严重。

当然我们也不能指责父母操作不当，亲人肯定都是希望更好的救治孩子，只是相关的知识欠缺，起了反作用。

画个重点：她的父母因为系了安全带，伤情都不重，只有她因为没系安全带，撞到前排座椅等地方，伤情严重。安全带的重要性不言而喻，切记！！！

作为一个专业医生看了这些消息，觉得非常惋惜，可能作为医者感觉是个常识性的东西，普通人却是完全不了解的，有必要多宣传一下这些基本的急救常识，避免一些悲剧的发生。

这里就不讲太专业的，就讲普通人需要了解的一些内容。

意外受伤之后的急救步骤

一、呼救，找人帮忙，拨打120急救电话

一旦发生车祸，或者巨大的撞击，或者高处坠落，第一时间拨打120急救电话，说清楚“受伤时间、地点、怎么受伤的、伤者是否清醒、简单伤情等问题”，尽量先不要移动伤者，一切等急救医生来了再处置。

二、简单判断一下伤情

主要搞清楚两点：

（1）伤者是昏迷还是清醒的，叫一下看会不会睁眼，能不能说话。

（2）如果是叫不醒的，判断有没有心跳和呼吸。呼吸就观察胸廓有没有起伏，心跳就摸一下手上的脉搏。

如果伤者是昏迷的，又怀疑心跳呼吸停止了，马上反馈给120，有些会现场指导你做心肺复苏，同时最快安排急救医护到场。

如果患者清醒，有呼吸心跳，那进一步问一下哪里有痛吗？手脚麻不麻，有没知觉？

有某个地方比较痛的话，要怀疑有没骨折的问题，痛的地方不可乱动，最多只能平移，不然也会导致骨折移位，二次损伤。

如果有双下肢麻木，没知觉，就要高度怀疑脊髓损伤了，因为我们的感觉、运动神经都是由脑-脊髓这个中枢系统发出来的，如果脊柱有骨折等损伤，会导致里面的脊髓发生压迫阻断这些情况，感觉及运动神经就被阻滞了，感觉传导不下去，就出现麻木、没知觉、双腿不能动的症状。

怀疑有脊髓损伤的情况，也是尽量不要去移动患者，等急救医护来了之后再处置。

脊髓损伤患者如何正确搬运

如果现场环境不太安全，比如在高速路上又无法设置醒目的路障，或者深山里面，或者一些山体滑坡这种极端条件下，不得已需要将伤者先搬到安全地带，再等待救护车，那应该怎么操作？

一、错误的搬运方式举例

所有会导致脊柱移位、肢体不在一个平面的搬运方式都是错误的。

比如一个人去抱、去背，或者一人抬上半身，一人搬两腿这样的方式，都是极端错误的。

二、正确的搬运方法

正确的方法是采取轴线性搬运的方式，保持头、脊柱、躯干、骨盆、肢体在一条线上，在同一个平面，不发生移位。

正确的操作如下：

如果是急救的医护到场之后，一般是会进行上颈托和脊柱板固定搬运的操作，这些设备正规的120急救车都是配有的。

判断患者意识状态的方式

前文提到的这种不断扇巴掌来让伤者保持清醒的方式肯定是错误的，受伤后头、颈部都是不能去乱动的，尽量不要发生移位。

那应该怎么操作呢？

如果伤者是呼叫不醒的状态，可以再进行一些痛觉的刺激，看有没有反应，会不会睁眼，如果有反应，说明痛觉还是存在的，昏迷不太深。常规是手脚的皮肤去掐一下，或者做一个压眶反射，就是在眉头这个地方用大拇指的指幕掐一下，看伤者会不会睁眼。

在等待救护车的过程中，就可以做一下上述操作，如果伤者是一个半昏迷状态，可以适当进行一些痛觉的刺激，然后跟他讲一下话，让他保持一点清醒，进行一些鼓励。