一旦被确诊为结直肠癌,会给一个家庭带来沉重打击,所以,也不断会有人问: 结直肠癌如何才能早期发现? 结直肠癌是否会有征兆? 结直肠癌高发人群主要有哪些? 近日,《中国体检人群结直肠癌及癌前病变白皮书(2020年版)》指出,结直肠癌是我国高发癌症,2015年,中国新发患者38.8万例,死亡约18.7万例。换言之,平均每10分钟,约7人被诊断为结直肠癌,约4人因此去世。 这一数据的发布为大众敲响了警钟:加强对结直肠癌的早期筛查已经变得尤为重要。 中华预防医学会肿瘤防控专业委员会主任委员赵平教授也指出,在所有肿瘤的早诊早治项目中,结直肠癌检出率最高。40岁以下的人群进行肠道疾病的早期检测有着非常重要的意义。 结直肠癌是一种症状隐蔽的癌症,因此,早期结直肠癌患者可以显示无症状,即使有临床症状,往往也因与其他良性肛肠疾病相似而被忽视。 在临床上,常见有患者便血数月而以为是痔疮而不去医院看医生。也有患者在当地医院按照痔疮的治疗方式治疗数月后没有明显好转,进而转至上级医院检查,而此时却发现已是结直肠癌晚期。因此,了解结直肠癌的报警信号就显得尤为重要了。通常有以下六种征兆: 一是,粪便带血。粪便带血又不能用痔疮解释。结直肠癌的早期病变仅限于黏膜,可无症状,或仅有排便习惯的改变。当肿瘤生长到一定程度时,即可出现便血,黏附于大便表面; 二是,粘液便和脓血便。癌肿破裂时,大便中常常带有鲜红或暗红的血液和黏膜,且粪血相混; 三是,排便习惯改变。大便次数由原来的每天一次变成两三次,每次大便完毕后由大便不尽的感觉; 五是,腹痛、腹胀。结直肠癌患者因肠道梗阻会出现腹胀、腹痛,其中腹痛发生率比较高。疼痛部位多在中下腹,程度轻重不一,多为隐痛、胀痛; 六是,贫血、消瘦。随着病情加重,患者可出现消瘦、乏力、贫血及发热,甚至出现恶病质,并常伴随着疲劳和体重骤降,与便血、摄入不足以及消耗过多有关。 哪些人是结直肠癌高发人群? 根据国家癌症中心与美国SEER的统计数据显示:中国结直肠癌5年生存率为56.9%,美国结直肠癌5年生存率为64.6%。与美国相比,我国结直肠癌5年生存率较低。 随着结直肠癌发病率的逐步上升,临床发现,结直肠癌具有家族聚集性。例如,有患者因结直肠癌晚期去世,而患者的父母、姐姐、弟弟也因结直肠癌去世。 除此之外,还有哪些人也有结直肠癌的患病风险? 第一,结直肠癌高发区(如浙江、上海、江苏)的40岁以上中老年人群。年龄越大,结直肠癌的发病率越高; 第二,有结直肠癌癌前病变者。结直肠癌的癌前病变包括接直肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠血吸虫病、遗传性非息肉病性结肠癌和家族性腺瘤性息肉病等; 第三,结直肠癌手术治疗后患者。术后第一年进行1次结直肠癌检查,如正常,3年后再复查;再次复查仍正常者,可每5年进行1次肠镜检查。任何一次检查发现腺瘤,都需要引起重视; 第四,炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎)、有肠道症状者及盆腔接受过放射治疗的患者。 需要再三提醒的是,上述高危患者如果出现不良症状和反应,应及时到医院进行进一步检查,以排除结直肠癌的可能。 谈及结直肠的诊断,则不得不提及肠镜检查。这是目前最直观、最能准确反应肠道情况的检查手段。 肠镜检查主要可以利用一条可弯曲,末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管(长约140cm),由肛门逐步进入大肠,来检查大肠各部位病变。 它可完整、清晰地观察整个肠道内部,并能对可疑部位进行拍照、录像、取组织等操作。 不过,受到医疗资源、医疗条件、适应证等因素的影响,肠镜的筛查普及度有限,进而,体格检查、大便隐血、肿瘤标志物、消化系统X线造影、CT仿真结肠镜、血常规、粪常规、肝肾功能、CT磁共振等辅助手段也成为发现结直肠癌的主要手段。 大便隐血检查也是重要的筛查手段,无痛无创,只需取一点稀释的粪便就可以进行。如果隐血阳性,则认为是肠癌高危因素,应及时进行肠镜及其他必要检查明确诊断; 钡剂灌肠X线检查将硫酸钡从肛门注入肠道,使得肠管病变更容易在X线下观察到,但1cm以下的小病变很难看出来,而且无法取组织活检,正在逐渐被内镜替代。 当下,结直肠癌早期筛查手段有限,建议高危人群至少5年进行一次肠镜检查,并结合大便隐血检查、肿瘤标志物等辅助手段,将结直肠癌扼杀在萌芽阶段。 |
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