说起耳鸣的声音,我们可能会想到: 电视机没有信号时发出的吱吱声 蚊子飞过时发出的嗡嗡声 又或是微弱电流的嘤嘤声 但有一些耳鸣患者,听到的声音却与众不同。 他们听到的,是心脏咚咚的跳动声,或者是呼呼的脉搏声,并有一种耳鸣声与心跳、脉搏同步的感觉。 如果耳朵里长期听到这样的声音,暗示你可能患上了一种疾病: 搏动性耳鸣 - 图片来源:祝博士 - 但是不用怕,搏动性耳鸣是耳鸣界的“纸老虎”,只要找准病因,治疗效果相当可以! 01 什么是搏动性耳鸣搏动性耳鸣是耳鸣中较为罕见的一种类型,只占全部耳鸣的4%左右,但我国人口基数大,全国的搏动性耳鸣患者仍有约1000万之多,并且逐年增加。 搏动性耳鸣与其他耳鸣最大的区别就是:耳鸣的声音节律与患者的心跳、脉搏同步,可为持续性或间歇性。 - 动图来源:祝博士 - 跟其他类型的耳鸣一样,搏动性耳鸣最大的危害在于,长时间的耳鸣会严重影响人们的生活、工作、睡眠,甚至会引起抑郁、焦虑等精神异常。 02 搏动性耳鸣的“幕后黑手”从目前的研究现状来看,能引起搏动性耳鸣的因素有几十种,其中血管源性因素最为常见。那么,哪些血管源性因素容易引起搏动性耳鸣呢? No.1 动脉源性因素 最常见的是脑动静脉畸形、颅底硬脑膜动静脉瘘、外伤性颈内动脉海绵窦瘘。我们可以理解为血管发生了“短路”,因血液流体动力学的改变而产生和心跳、脉搏跳动一致的杂音。 No.2 静脉源性因素 大部分都是由于脑静脉窦的解剖变异所致,如较大的乙状窦憩室、乙状窦扩张前置、高位颈静脉球、乙状窦前壁骨质缺失、乳突导静脉异常及横窦与乙状窦交界区狭窄等。 No.3 肿瘤性因素 最常见的就是鼓室体瘤和颈静脉球瘤,这些肿瘤因为血供异常丰富而产生了局部的血流紊乱,也可以理解为血管源性因素。 如果没看懂,记住下面的话就可以了:
03 遇到搏动性耳鸣该怎么办?大部分的搏动性耳鸣背后都有特定的、有迹可循的原发病理改变,只要找准病因并予以正确的对因治疗,多数患者可得到良好的预后。所以,一旦发现自己听到这些跟脉搏、心脏同步的声音,一定要: No.1 及时就医 医生会询问病史并进行查体,拿听诊器压在你的耳道及周围,听一听有没有血管杂音,还会压一压颈部大血管,看耳鸣是否会发生变化,这些方法可以初步判断搏动性耳鸣是否为血管源性的,是静脉源性的还是动脉源性的。 No.2 接受检查 为明确诊断,患者还需做进一步检查,如颈动脉彩超、磁共振血管成像(MRA/MRV)、CT血管成像(CTA/CTV)、数字减影血管造影(DSA)等,检查手段可以有针对性地应用到不同个体,全面地扫描头颈部血管情况,并排除肿瘤等其他疾病,准确地揪出病因。 04 搏动性耳鸣应如何治疗?No.1 保守治疗 对于病情较轻的患者,可以采用行为认知疗法或者声掩蔽、声习服等声治疗的方式进行治疗。 No.2手术治疗 对于病情较顽固的患者,可以采取手术治疗的方式积极纠正解剖结构的畸形,大多数患者可取得良好疗效。 手术治疗时,虽然是在头颈部周围开刀,但多数手术是在局麻状态下完成。如果不幸检查出肿瘤源性的因素,手术就会复杂一些了,不过也不用太过担心,医生自有解决的办法。
编辑:周逸宁 文章选载于2020年第2期《祝您健康》杂志 |
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