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当康复界的小伙伴们看到文章开头会不解？说肩峰撞击综合征熟悉，腰大肌的起止点与功能我们也都再熟悉不过，但要说在临床康复治疗中它们有必要的联系，实在有点扯。 这也让我想起，在我们康复界盛行的一句砥砺前行的话：高手与高手之间的过招，从来都不是谁的基础差了一些，而是谁把问题想得更远一些。所以，本人即兴要把肩峰撞击综合症的久治不愈，跟腰大肌息息相关的思路写出来。 感兴趣的小伙伴，需要你大脑不间断思考几分钟，因为思路比较紧密一环接一环。就像打王者荣耀一样，也许你是钻石段位的选手，看这篇文章会比较轻松一点，如果是基础稍微差一点的小伙伴，没关系，只要认真多看多思考，跟着作者思路走，就能弄清楚他们之间的联系。等答案揭晓后，相信你在肩峰撞击治疗和肩周炎康复技术上会更上一个等级，甚至是超越市场上很多同级别的临床康复工作者。 肩峰撞击综合征我们都知道，在肩做上举或外展的运动中，因肩袖肌群肌张力失衡，导致运动力线失衡，从而肱骨大结节与肩峰撞击，导致冈上肌肌腱和肱二头肌腱磨损和肩峰下滑囊产生无菌性炎症，时间久了演变成肩周炎，关节囊和肌肉萎缩，变成冻结肩。至于早期的治疗方法，基础稍微好一些的康复师，都不在肩峰下做过多的文章，而是结构和功能上着手治疗。如：放松拉伸胸小肌、胸大肌、肩胛下肌、上斜方肌、肩胛提肌、大圆肌; 强化前锯肌、冈下肌、小圆肌、中下斜方肌。 这一招，已经可以解决临床上将近70%以上的肩峰撞击综合症。但是很多康复师，特别是在同一单位连续工作三年以上的康复师会发现，前期治疗效果很好，客户效果反应也很不错，但是时间久了，客户会复发，反反复复，最后甚至客户会怀疑，不再对康复有信心。那么原因是什么呢？ 答案：都是腰大肌惹的祸。 本文重点来了。 患有肩峰撞击综合征的患者多半是有上交叉综合征的体态，上交叉综合征体态会出现含胸驼背头前引。我们明白我们拥有健康的、体态良好的情况下，肩前屈可以达到180°，如果假装做一个含胸驼背的姿势，会发现就不能完成正常的肩前屈180°的动作。也就是说肩峰撞击综合征和上交叉综合征的体态有关系。 我们通过放松拉伸胸小肌、胸大肌、胸锁乳突肌、肩胛下肌、上斜方肌、肩胛提肌、大圆肌; 强化前锯肌、冈下肌、小圆肌、中下斜方肌。这么一顿操作，纠正了上交叉综合征，改善了肩峰撞击综合征。可为什么患者会复发？ 你会发现，患者肩峰撞击综合征复发，上交叉体态也跟着回来，胸小肌、胸大肌、肩胛下肌、上斜方肌这些肌肉又紧张了。那为什么？为什么上交叉体态会回来？原因是这样的患者上交叉体态多半是腰大肌紧张导致的。 但是我们还应该考虑的是腰大肌和膈肌粘连在一块，腰大肌紧张，会拽着膈肌往下，膈肌过度往下会影响其上升。 我们知道，我们呼气时膈肌会上升，把我们的肺往上顶，从而肺叶受到挤压，从而把肺里的气排出体外。当膈肌上升不充分时，就不能充分挤压肺叶，肺里的气就不能呼完，不能呼完，我们就不能吸进更多的氧气，因为我们肺的容积不够了。（打个比方，我们平时喝的矿泉水，正常一瓶是500ml,我们喝掉一半，这时我想把这个矿泉水瓶装满水，那么我只能再装一半的水）。那么道理一样，我的肺重新吸进来的新鲜氧气也少了。 当我们单次呼吸不能吸进更多的新鲜氧气时，可是我们身体需要的氧气量是不变的，那我们怎么办？那只有加快呼吸频率，增加呼吸次数。而这样快频率的呼吸，多半是上胸式呼吸，上胸式呼吸是上抬锁骨和肩胛骨运动比较多，所以导致胸锁乳突肌、上斜方肌等这些肌肉紧张形成上交叉体态。从而这也是形成上交叉体态的原因。 那么为什么有的人放松完腰大肌效果不好呢？ 虽然做到这一步已经很不简单了，但是很多康复师做到这一步时松的是髂腰肌的肌腹，没有松解到腰大肌和膈肌筋膜相连的地方，筋膜相连处附着大量的肌腱，肌腱上的感受器比肌腹要多得多，而感受器有控制肌肉收缩的作用。所以腰大肌和膈肌粘连的位置没有松解，腰大肌还是会容易一直拉着膈肌向下。 那我们怎么处理腰大肌和膈肌粘连的位置呢？ 这个位置深在腹腔内上方，手法进不去，连着膈肌又不敢扎针，该如何是好？小编教你一个做一个动态拉伸，不仅可以很好的拉伸腰大肌和膈肌，而且能很好地松开腰大肌和膈肌粘连的地方。 动作：患者取弓步，拉伸侧脚放在后面，先吸一口呼完后，屏住呼吸，再让身体向对侧侧屈，同侧旋转，此时持续呼气，并让骨盆慢慢前移，15是秒一组，做3组。 原理：身体向对侧侧屈，同侧旋转，骨盆前移从三个围度拉开了髂腰肌；持续呼气是让膈肌上升，拉长膈肌，腰大肌和膈肌同时拉长，那么他们相互粘连的地方也就得到很好的拉伸。  脊近完美内部必读21本康复经典 解剖>评估>肌肉筋膜>关节矫正 周围神经>运动神经 |
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