悟中医：冲洗地面的故事

水管变细，压力增高

      快过春节了，我和妻子清洗屋外的地面。妻子先将地面扫干净，再用自来水冲刷，由于水的压力不大，起不到冲刷的效果，于是她将水管口捏扁后再冲地面，一样的水，压力变得大了起来，冲洗效果就好了很多。      

      我一边帮忙冲洗，一边想，水管变细了，压力就变大，我们人体的水管能变细吗？！”

血管手术，血压升高

      随后我想到了低血压的病人，以前治疗低血压，我都是通过补气提气的方法来升高血压，但效果一般。往往病人服药期间还勉强可以，但停药后很快血压又降了下来，血压低是否与血管弹性差有关系？

      人体的血液大部分存在于大小血管中，当心脏每分钟的射血量不变时，只要稍稍收缩一下全身的血管，应该就能使血压升高；高血压病人，通过扩张全身血管，也能让血压降低啊！ 

      寒性收引！酸性也能收敛！ 

      于是，我在治疗低血压时，除了运用补气提气药、改善心脏功能的同时，还加上了仙鹤草、北五味子、枣皮等药物，患者的血压果然有明显改善，而且停药后，也能维持正常水平很长时间！

西药降压，卡托普利

      减少血管紧张素Ⅱ的生成，抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅱ的生成减少，可减少醛固酮分泌，使水钠潴留减轻，静脉回心血量减少，有利于减轻心脏前负荷。

      同时还减少缓激肽的降解，使血管扩张，外周阻力降低，心脏前后负荷减轻，心输出量增加。左心室舒张末期压力和容积随之减小，心室壁张力降低，肾血管阻力下降，肾血流量增加，也有利于心功能的改善。 

      尼莫地平由于其具有抑制动脉血管紧张的作用，对于轻中度的高血压，有降压作用。

西药的升压药

      盐酸肾上腺素：对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，收缩小血管，但对冠状血管和骨骼肌血管则扩张，还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。

      盐酸多巴胺：能增强心肌收缩力，增加心排出量，轻微加快心率，改善末梢循环，明显增加尿量。常用于：各种类型的休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的病人更有意义。

      重酒石酸去甲肾上腺素：使全身小动脉与小静脉都收缩，增高外周阻力，使血压上升。

仙鹤草治虚劳

      仙鹤草又名脱力草，收敛止血，截疟，止痢，解毒，补虚。用于咯血，吐血，崩漏下血，疟疾，血痢，痈肿疮毒，阴痒带下，脱力劳伤。

低血压的治疗

      一位女性患者，35岁，头昏三年余。三年来她经常头晕头昏，蹲在地上站起来时，几欲晕倒，但没有视物旋转、恶心呕吐的毛病，多次测血压85/50mmHg左右，在医院进行血常规检查，提示轻度贫血，三年来经常服用补养气血的药物，病情时好时坏。因为最近一月病情加重，出现心悸、乏力、气短的症状，活动后加重，所以来我这里就诊，就诊时症状如上，并伴有月经量少，腰膝酸软。舌尖红，苔薄白，六脉细软。血压80/50mmHg。 

      初步诊断：虚劳证，治疗要以补益气血，益精填髓为主。开了膏方，让她连续服用一个月，遇到经期或感冒期间停服。 

补、敛、升、填

      方中的红参、黄芪、当归、阿胶补益气血；五味子、仙鹤草收缩血脉；柴胡、升麻升举阳气；这一补、一收、一升，从三个角度解决气血不足，血压偏低的问题；淫羊藿、菟丝子、制首乌、鹿角胶益精填髓，从源头上解决精血不足的状况。

      这位女士服用一周后，头昏明显好转，蹲位站起时，头晕也减轻，服用一月后症状消失，测血压110/65mmHg，患者自我感觉良好，月经量也比以前多，再服用一疗程，半年后碰面，告知病已治愈，未再复发。

      低血压的治疗要从四个角度入手：补益气血、收敛正气、提升阳气、益精填髓。

正确认识补药

      在民间老百姓习惯将具有收敛作用的药物归结为具有补性，比如白果、仙鹤草等，这就是因为它们具有收缩的特性，身体虚弱的人吃后，感到舒服，头晕也会好转，所以老百姓俗称它们为补品。

      除了这些具有收敛之性的药物外，还有一类老百姓也归为具有补性，那就是黏腻的药物和食物，比如老百姓认为糯米比普通的大米养人，白木耳是补身子的，中药里面的熟地、大枣、阿胶都是补血佳品，等等。

补药有讲究

      糯米、白木耳、熟地、大枣、阿胶，它们都有一个共性，就是偏于滋腻，滋腻的东西能够影响血脉的运行，按照中医的说法就是偏黏滞，身体虚弱的人，血压偏低的人，服用这些偏黏滞的食物和药物，血脉流行就会变缓，血压就会升高，人就感到舒服，精神一些。这就是补药偏滞的原因，但如果长期服用这些偏黏滞的食物和药物对不对呢？ 

      肯定是不对的，长期服用偏黏滞的食物和药物，人也会生病，因为气血运行受阻了，虽然头部供血改善，但身体其他部位就会出现不通，不通也是病。

      为了补而不滞，或者滞而不过，在补血药中就需要适当配伍活血的药物，或者行气的药物，比如川芎。补血的经典方药 —— 四物汤，它由熟地、白芍、当归、川芎组成，这里的川芎行血中之气，就是防止熟地、白芍、当归补而过度，出现黏滞的情况。 

高血压的治疗

      关于低血压的治疗以及补药的认识中可以得出两点结论 —— 收缩血脉的药物和影响血脉运行的药物都可以促进血压的提升。按这样的思路，如果逆向思维，是不是扩张血管和促进血脉运行的药物都能降压，治疗高血压呢？ 

      事实的确如此，临床上许多患者血压高，尤其是那些以舒张压增高为主要表现的患者，他们的收缩压基本正常，但舒张压可以高到120mmHg。虽然血压很高，但患者没有明显的头晕头痛症状，他们有高脂血症和高黏血症这些基础病，在治疗上如果单纯使用降压药，将舒张压降到正常，患者反而觉得头晕。那是因为血脂黏度偏高，患者体内血脉运行受阻，血行不畅，机体只有反射性地提高血压，使血压维持在一个较高的水平，才能满足大脑的血液供应，人才感到舒服。

活血化瘀也能降血压

      通过使用扩张脑血管的药物和改善血液流变的药物，让血液循环得到改善，大脑供血充足，那么在机体自身的调节机制下，原本较高的血压就会慢慢下降，身体的平衡就能得到恢复。血脉流行通畅了，原来因血脉郁滞而导致的手足麻木、四肢无力，也会跟着得到改善。 

      如果说低血压患者采用收缩和黏滞的办法来提升血压是属于补法，那采用扩管和活血的办法治疗高血压就属于泻法，这一补一泻，治疗一虚一实，在两种疾病的治疗上得到了完美的展现。

何为补泻？

      补泻即是气的聚散离合，

      聚则为补，散则为泻；当补则补，当泻则泻；

      万物属谁，存乎一心！我心即宇宙，宇宙即我心。

      能量自然流淌，任春风吹拂，秋风萧杀。

      天之道损有余而补不足，即是补泻之妙！

 

                                                                 ----  本文作者：任之堂主人