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高密度脂蛋白（HDL）是一种以载脂蛋白A-I（ApoA-I）为主要蛋白成分的复合脂蛋白，与心血管疾病呈负相关。HDL-C浓度的降低要么有遗传原因，要么与肥胖、胰岛素抵抗、肾脏或肝脏疾病或雄激素等药物有关。低HDL-C和载脂蛋白A-I在慢性炎症性疾病和严重脓毒症中也有报道。在此，我们报告一例年轻男性患者，HDL-C极低。案例：一位31岁的白人男性，已知有一个因子V莱顿突变和复发性肺栓塞，他使用了维生素K拮抗剂（acenocoumarol），因胸痛来急诊室。怀疑患有病毒性心肌炎。常规脂质测量显示HDL-C极低，低于0.08 mmol/L（参考范围>0.9 mmol/L），空腹甘油三酯为2.8 mmol/L。总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）分别为4.5 mmol/L（参考范围<6.5）和2.8 mmol/L（参考范围<3.6）（见表1）。HDL-C、LDL-C和TC在Cobas 8000分析仪c702模块（日本Roche Hitachi）上测量。
首先排除了稀释和干扰误差以及重复的空腹血液测量，这证实了HDL-C浓度的确非常低。在随访期间，CRP的降低与HDL-C和ApoA-I水平升高到（亚）正常水平（表1）平行，提示两者之间存在因果关系。可能是他患有炎症引起的HDL代谢改变。HDL除了逆转胆固醇从外周向肝脏的转运，还具有许多其他功能，包括抗菌、抗氧化、抗糖化和抗血栓作用，以及在葡萄糖稳态中的潜在作用。此外，HDL被证明携带与炎症相关的蛋白质，并具有免疫调节作用。早在1917年，胆固醇浓度与炎症之间就存在联系，该报告中，在某些病例中，感染患者的总胆固醇浓度降低，甚至极度降低。通过这个病例说明，在某些个体中，轻度感染也可能与HDL-C的强烈降低有关，增加了我们对HDL的认识。
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