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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴应用！） 本文理论依据：《景岳全书》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想跟你聊聊，中医的思路问题。 中医有什么思路呢？ 中医的思路，源于中医学对身体、疾病的独特理解，源于中国传统文化对这个世界的独特理解。 比如说，我们经常能体会到的反胃、反酸水、吃完东西烧心的症状，你能想到，可能和阳气不足有关系吗？ 来，看一张医案吧。 话说有这么一个男性，年55岁，什么毛病呢？就是总感觉前胸、胸口部位有烧灼样的疼痛，反酸水，还容易咳嗽。 这个情况反反复复发作1年了。最后，他到医院诊断，认为是反流性食管炎。 但遗憾的是，经过对症治疗，效果很一般。虽然胸骨灼痛能缓解，但是咳嗽、一到晚上就有痰涎酸水上泛的现象依然存在。 怎么办啊？他决定还是看看中医吧。 刻诊，见患者胃胀，食物咽下去的时候有痛感，咳嗽，晚上痰涎上泛，饭后容易反酸水，晚上有时候不敢平卧。在平时，则容易腰酸困乏、大便稀溏、容易腹泻，体型偏胖，满色黑，舌体胖大，苔白厚腻，脉象沉细而弱。 医师想了想，给写了一个配伍。方见—— 制附子（先煎）10克，肉桂6克，熟地黄12克，山药15克，山茱萸10克，仙茅15克，巴戟天10克，党参15克，白术18克，茯苓15克，陈皮10克，法半夏10克，厚朴12克，甘草6克，每日一剂，水煎分服2次。 结果如何？药用14剂，诸证息平。 患者当时乐坏了，觉得这太不可思议了。 其实，这里的道理一点都不复杂。我给你仔细分析，你一看就懂了。 我跟你讲，这个人的根本问题，在于脾肾阳虚。 你看这个人，有阳虚的问题在。腰膝酸软乏力、大便稀软、舌苔白厚而腻、脉沉而细弱、舌体胖大、面色黧黑，身体肥胖，这些都是脾肾阳虚的写照啊。 脾肾阳虚，和反酸水有啥关系啊？ 第一，中医里头不知道反酸的确切机制。你返上来的酸水，中医看就是痰湿。痰湿为什么会上犯啊？第一个和肾阳不足有关系。本来嘛，肾主水的气化、代谢。肾阳不足，肯定要出类似的问题。其次就是脾阳不足。脾属土啊。脾土不好，土不制水，那就会有水湿上泛。 故而，人只要脾肾阳虚，就可能出现反胃、反酸水、慢性咳嗽等等一系列问题。到医院检查，很可能是反流性食道炎。 对这个问题，明代的医学家张景岳曾经论述：“夫人之多痰，悉由中虚而然。盖痰即水也，其本在肾，其标在脾。在肾者水不归源，在脾者饮食不化，土不制水也”。 这个时候，就得补阳。补脾阳，补肾阳，而且要以补肾阳为主。 医案里头的配伍，显然就是秉承这个思路来的。其中最值得一提的，是附子、肉桂、熟地、山药、山茱萸、茯苓这配伍。 这一套配伍，其实化自张仲景的“肾气丸”配伍。这是张仲景为数不多的“补阳”方。其中附子和肉桂都是峻补肾阳的。其余的，则主要是滋补肾阴肾精，蕴含阴中生阳的意图。这个肾气丸的原本配伍是地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、桂枝和附子。医案里头，不过是把桂枝换成力道更大的肉桂，去掉了泽泻和牡丹皮这样的寒利之品。 在此基础上，用党参、白术、陈皮、半夏、厚朴这样的健脾燥湿、化痰和中之品，配仙茅辅助升阳，这才大功告成。 所以说，整个看起来，主要还是为了补阳，以补阳为最根本的治疗思路。张仲景老先生一千八百多年的肾气丸，作为补阳的圣方，在这里又彰显了威力。 我把这个写出来，就是想让大家了解一下，祖国传统医学是如何通过独具特色的中医思维，解决疑难杂症的。这里头的配伍很专业。读者朋友即便是已经读懂了，也不要妄自尝试。你要在专业人士指导下借鉴应用。 另外，我还想说，广大的胃反流、反流性食道炎之类疾病的患者，我想请你们反思一下，自己是不是有脾肾阳虚的问题。据我观察，这样的人不少见。的确如此的话，我们可以通过艾灸足三里、肾腧穴、关元穴等办法来缓解。至于平时，则务必要保护好自己的脾肾阳气，不要做克发阳气的事情。否则，指不定什么毛病就找上来。 好了。就说这么多吧。 |
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