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高血压当然不能随便吃药，其实所有的疾病都不能随便吃药，吃不对不治病，吃错了适得其反，加重病情。 一、并不是所有的高血压都得吃药控制血压 对于新发现的1级高血压，也就是没有超过160/100，同时没有合并糖尿病及心脑血管疾病，那么可以暂时不吃药。先通过健康生活方式，也就是低盐饮食、控制体重、坚持运动、避免熬夜等等方法来降压。很大一部分人，能通过上述方法，实现血压恢复正常，自然不吃药。 这时候就吃药，未免有点过度，没事找事。如果3个月后，血压仍未恢复正常，才建议开始服用降压药。 二、降压药种类繁多，要在医生指导下选择适合自己的 目前最常用的降压药6大类：地平类、普利类、沙坦类、利尿剂、洛尔类、其它类等等；上百种，虽然都叫降压药，但每一种降压药的降压机制，降压力量，药物副作用等等都不同。所以，不是发现高血压，随便买一种建议吃，血压就一定能恢复正常。 有时候吃了降压药，不一定适合自己，或者出现副作用，或者一种降压药力量不够，或者不能兼顾自己别的疾病，这些问题，在服用降压药前都必须考虑。 三、观察药物副作用必不可少 常见的降压药都有副作用，我们在没有服用这种降压药之前，谁也不知道是否会出现副作用，所以当我们开始服用某一种降压药的时候，一定先了解这种降压药常见的副作用，观察自己是否会出现副作用，一旦出现立即联系医生，寻找对应的办法或换药。 地平类：一般不良反应有颜面潮红，头痛，心跳加快、恶心、低血压、牙龈增生等； 低血压多出现在剂量过大或与其他降压药合用时；外周水肿是常见的一种不良反应，多见于踝部，也可发生于手部； 普利类：常见不良反应有干咳、血管性水肿、低血压、肾功能损害、高钾血症等；偶见头痛、眩晕、疲乏、恶心、脱发，性功能减退、淤胆性黄疸、急性胰腺炎、肌内痛性挛缩等； 沙坦类：血钾升高、血肌酐升高等副作用，血钾升高和血肌酐升高的发生率比普利类低。致畸作用，所以孕妇禁止使用；双侧肾动脉狭窄禁止使用。 利尿剂：低血钾、低血镁、高尿酸血症、糖耐量异常和胰岛素抵抗 洛尔类：心律减慢；恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道症状；还可引起皮疹、血小板减少等过敏反应；引起传导阻滞、急性心功能不全等；诱发或加重支气管哮喘；引起疲劳、失眠，精神抑郁等症状；男性性功能障碍。 四、联合用药更是一门学问 大部分高血压人，通过一种降压药，血压未必能够恢复正常，这时候并不是加大一种降压药的量，而是建议联合降压，也就是使用两种降压药。 但并不是随便两种降压药都能联合在一起，比如普利和沙坦本身就可以理解为同一大类降压药，自然不能联合使用，也就是不能同时服用沙坦和普利。 常用联合降压药方案： 第一步：小剂量普利/沙坦＋地平； 第二步：全剂量普利/沙坦＋地平； 第三步：在普利/沙坦＋地平基础上＋利尿剂； 第四步：普利/沙坦＋地平＋利尿+螺内酯。 五、合并其他疾病，更是专业选择降压药 高血压有时候并不是一个独立的疾病，常常合并心脏病、肾病、糖尿病；或者说高血压如果初期没有积极控制，有可能就会发展为冠心病、心衰、心律失常、肾病等等疾病。这时候选择降压药，更讲究。因为大部分降压药不但能降压，同时还有别的重要作用。 高血压＋糖尿病：首选普利或沙坦； 高血压＋冠心病：首选普利或沙坦，心率快选洛尔； 高血压＋心绞痛：首选地尔硫卓或洛尔； 高血压＋心肌梗死：首选普利和洛尔，或部分沙坦（缬沙坦、堪地沙坦、氯沙坦）； 高血压＋心衰：首选普利和洛尔，或部分沙坦（缬沙坦、堪地沙坦、氯沙坦）； 高血压＋快速心律失常：首选洛尔； 高血压＋肾功能不全：初期以普利或沙坦为主，但随着肾功能恶化可能就不能使用普利或沙坦。 所以，高血压虽然都需要降压，但不一定必须吃降压药，就算吃降压药，更是非常讲究，非常复杂，非常专业。 专业的事情一定交给专业的人，千万不要随便吃药。 |
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