狗伤人的高发季，100%死亡率的狂犬病该如何应对

狂犬病是由狂犬病病毒属（lyssavirus）病毒感染引起的传染病。病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体，临床多以特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等为表现，一旦发病，病死率几乎100%！

全球有100多个国家和地区有狂犬病流行，年死亡例数近6万例，是致死人数最多的动物源性传染病，发病地区主要在亚洲，40%的狂犬病病例为不满15周岁的少年。

犬是我国狂犬病的主要传染源，约占95%；其次为猫，占5%左右；蝙蝠、鼬獾、红狐、貉、狼是我国重要的野生狂犬病宿主和传染源。

加强犬的管理、给犬接种狂犬病疫苗

🐕 基础性和根本性策略 

及时、规范的暴露后预防处置

🏃‍ 最有效策略 

什么是暴露后预防处置？

① 伤口紧急处理

② 接种狂犬疫苗

③ 被动免疫（伤口局部浸润注射狂犬病免疫球蛋白）

根据不同级别的暴露等级（暴露在狂犬病毒下的风险程度），应当采取相应的处置措施

等级	接触方式	处置措施
I	完好的皮肤接触动物及其分泌物或排泄物	清洗暴露部位 无需进行其他医学处理
II	符合以下情况之一： 1)无明显出血的咬伤、抓伤 2)无明显出血的伤口或已闭合但未完全愈合的伤口接触动物及其分泌物或排泄物	1)处理伤口 2)接种狂犬病疫苗 3)存在严重免疫功能缺陷等因素时使用狂犬病被动免疫制剂
III	符合以下情况之一： 1)穿透性的皮肤咬伤或抓伤，临床表现为明显出血 2)尚未闭合的伤口或黏膜接触动物及其分泌物或排泄物 3)暴露于蝙蝠	1)处理伤口 2)使用狂犬病被动免疫制剂 3)接种狂犬病疫苗

如果觉得暴露分级太复杂记不住，那么：无论抓伤咬伤都要第一时间立刻马上正确清理伤口

如何正确清理伤口？

局部伤口处理越早越好，这个步骤的及时性和有效性对预防感染至关重要！！！

① 用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口，至少 15 分钟。

② 再用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留。

③ 彻底冲洗后用碘伏、75%酒精、苯扎氯铵等具有病毒灭活功效的消毒剂涂擦或消毒伤口内部。

完成伤口紧急处置之后要抓紧时间去医院，后面的事情就可以交给医生了，但并不是所有医院都有狂犬疫苗，最好现在就查一查自己所在城市哪些医院可以接种狂犬疫苗。部分地区可以在地图app中搜索“犬伤门诊”。

Q&A

1	只有被咬伤需要处理，被抓伤没事？

错，抓伤与咬伤同样需要处理。

2	孕期和哺乳期被咬了可以接种疫苗吗？

可以，孕妇和哺乳期妇女接种细胞培养狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂是安全有效的。

3	打过疫苗现在又被狗咬了还要补接种疫苗吗？

如果发生在疫苗接种过程中，不需要重复接种或加大剂量，只需按原有程序完成全程接种即可。

全部疫苗打完后3个月内再次被咬，无需补打疫苗。

全部疫苗打完后3个月及以上再次暴露者，需第0 和3 天各接种1剂疫苗。

无论何种情况，被抓伤、咬伤，都需要立即正确清理伤口。

4	我家的狗已经接种过狂犬疫苗，被自己家的狗咬伤是否也要这样处置呢？

狂犬病一旦发病死亡率几乎是100%，无论狗狗是否有效接种过狂犬疫苗，都应当采取同样的紧急处置措施。

5	狂犬病那么可怕，要不要像预防乙肝一样，从小给孩子接种疫苗？

具有持续或频繁暴露风险的人员，应该通过接种疫苗进行暴露前预防。

除非生活在狂犬病流行地区，或居住条件、工作环境暴露风险较高，或前往高危地区旅行，否则不必要在暴露前接种预防。

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参考文献：

狂犬病暴露预防处置专家共识，中华预防医学杂志2019 年7月第53 卷第7期