肾癌膀胱癌胆囊癌

国家级名医何任，浙江中医药大学终身教授。他在六十余年的中医临床实践与研究中，积累了丰富的学识与经验。他一生中五次患恶性肿瘤（膀胱癌、肾癌、肠癌、口腔红斑等），都是自己治好的。

何任治疗癌症医案：医案一:

       孔某某，男，44岁。初诊2005年3月4日：患者左肾移形细胞乳头状癌2级术后1年，未作放全身化疗，局部丝裂霉素膀胱冲洗近1年。月前因脘腹剧痛，血淀粉酶1500IU/L而住院治疗。刻诊患者精神疲软，脘腹不舒，作胀作隐痛。纳少，便尚调，苔薄脉弦。证属邪羁中焦，正气不足，当扶正祛邪，蠲解为先。

处方：延胡20克，白芍20克，生甘草10克，川楝子10克，蒲公英30克，沉香粬10克，猫人参30克，白花蛇舌草20克，乌药10克，佛手片10克，薏苡仁60克另包。

    上方适时调以莪术，焦山栀，制香附等，其中薏苡仁为每天早上煮粥食以代早餐。服药2个月，患者自我感觉体力恢复，精神足，脘腹舒如。

2005年5月13日诊：术后1年余，近日查B超示肝区脂质沉积，胰头部低回声团，右肾结晶。上药后脘腹隐痛等均已瘥减，近一周来感觉怠乏，苔薄白脉濡，宜益理之。

处方：太子参20克，黄芪30克，女贞子15克，猪苓30克，茯苓30克，干地黄20克，山萸肉10克，延胡20克，白芍20克，生甘草10克，川楝子10克，蒲公英30克，沉香粬10克，猫人参30克，平地木15克，红枣30克。

上方予以铁皮石斛、乌药、制香附等出入1月余，诸症好转但不能尽去，时好时坏。

2005年7月2日诊：患者左肾移形细胞乳头状癌级术后1年余，CT检查示胰头左后方囊性团块。查体右臂肢酸痛，倦乏，苔白薄脉弦而虚，宜益气血祛余邪利经络。

处方：生地黄30克，茯苓30克，炒丹皮10克，山萸肉10克，山药30克，泽泻10克，黄芪30克，猪苓30克，女贞子15克，伸筋草15克，忍冬藤30克，络石藤30克，平地木15克，铁皮石斛12克另包，薏苡仁60克另包，猫人参30克，白花蛇舌草20克，。

上方以后，患者诸症得瘥，近4年以来，以六味地黄汤为主方加减治疗，同时依据“扶正祛邪”的治疗原则应用猫人参、白花蛇舌草、绞股蓝等抗肿瘤药物，患者胰腺炎未再发，而肾癌术后各种不适症状也得好转，随访至今，患者坚持中药治疗，未有其他重大疾病，自谓咳嗽感冒亦少见。

   按：本例患者本身由于肾阴不足，邪浊羁滞下焦，导致肾癌的发生。肾癌为患,症积既成,邪浊所致,邪不去则正难安。虽然患者手术之后，去除了积聚成形的“邪”而余邪尚存，正是这些余邪的存在，打破了机体的“阴阳平衡”，而变证丛生。所以本例患者，何老在临症之初，并不着急于治疗“肾癌术后”这一矛盾，而针对患者由于肾癌术后，阴阳失去平衡，产生胰腺炎这一矛盾出发，治疗胰腺炎为要务。诚如“急者治其标，缓者治其本”的治疗原则。

  治疗胰腺、胆囊、肝癌，何老常用药组：延胡，白芍，生甘草，川楝子，蒲公英，沉香粬，何老认为可以缓急止痛，安理中焦。所以在一诊的时候何老以此为主治疗胰腺炎，兼以驱邪药物，治病求本。二诊时患者疼痛缓解，但是倦乏无力，何老当机立断，开始以扶正为本，适当驱邪。第三次诊疗的时候，何老始将重点放在肾阴不足这一根本矛盾上，以六味地黄汤为主方加减化裁，对症处理。囊性肾癌有以下几个特征：1）囊壁不规则，有厚有薄，有些出现软组织结节，增强以后明显强化；2）囊壁或囊内出现钙化，钙化形态不是弧形的，而是斑块状或斑点；3）囊内出现分隔，单个或多个，分隔大小不一。

医案二：

申屠某某，男，65岁，初诊1994年11月23日：患者膀胱移行细胞乳头状癌（级）手术后，未行化疗，惊恐，悲观，胃纳不开，语声低微，尿中带血，膀胱镜检查示：膀胱内壁粘膜充血水肿，血管明显，轻微滤泡样增生，未见明显占位性病变，舌质红苔薄，脉细，证属肾阴不足，邪侵下焦，当先滋肾阴。

        处方：北沙参20克，黄芪30克，女贞子15克，猪苓30克，茯苓30克，铁皮石斛12克，生地黄20克，炒丹皮10克，山药20克，山萸肉10克，泽泻10克，血余炭10克，生甘草10克，淮小麦40克，红枣30克，薏苡仁60克另包。

上方守义治疗半年余，患者自觉症状大为改善，胃口大开，可以进食2碗米饭。说话语声转高，情绪明显好转。自谓进药后1月至今未见血尿。

1995年5月13日诊：上方服用稳好。精神转佳，胃纳开。唯小便不爽利，偶见尿黄尿少，夜寐安，大便尚调。舌红苔白脉弦，宜扶正祛邪。

处方：西洋参4克，黄芪30克，女贞子15克，猪苓20克，茯苓30克，铁皮石斛12克，生地黄20克，炒丹皮10克，山药20克，山萸肉10克，泽泻10克，炙鳖甲10克先煎，焦山栀10克，车前子10克，薏苡仁60克另包。

另中成药：知柏地黄丸，每次8丸（浓缩丸），一日3次。

上方守义治疗半年余，患者诸症状均有好转，日尿量在2000ml左右，色清，未见浑浊。

1996年2月12日诊：患者药后小便改善，近日感左少腹有牵掣感，会阴亦酸楚欠舒，膀胱镜检查未见明显占位性病变，膀胱粘膜轻度充血，舌淡苔白脉濡，正虚邪实，原旨进。

处方：党参30克，黄芪30克，猪苓15克，茯苓15克，杜仲15克，干地黄10克，炒丹皮10克，山萸肉10克，山药15克，炙鳖甲15克先煎，延胡20克，白芍20克，生甘草10克，蒲公英30克，七叶一枝花15克，红枣30克，薏苡仁60克另包。

上方3月余，患者证情维持稳定并有好转，腰牵扯，会阴酸楚等症状均得消失。

1996年6月6日诊：中药治疗已经1年余。患者药治稳好，精神佳，开始从事原先的管理工作。检查膀胱镜结果提示：膀胱粘膜无明显充血，未见新生物，唯工作后偶感乏力，腰酸。治当扶正祛邪，以求稳定。

处方：党参20克，黄芪30克，女贞子15克，枸杞子30克，茯苓30克，猪苓30克，猫人参30克，白花蛇舌草20克，平地木10克，仙鹤草15克，炙鳖甲10克先煎，薏苡仁60克另包。

另中成药：六味地黄丸，每次8丸，一日3次。

上方守义治疗至今已经15年。患者15年来未间断中药治疗，近5年来，患者每年服药在半年左右，自感服药后人体精力充沛，饮食睡眠均有很大改善。15年来，患者前后进行过10多次的膀胱镜检查，除第一次有阳性表现外，其余都为阴性。目前患者在家退休在家，生活一如常人。

按语：

膀胱癌发病年龄以50-70岁为多，30岁以前罕见。以移行上皮癌多见，约占90%以上。本病好发于膀胱三角区，侧壁次之，颈部、顶部、后壁及前壁少见，膀胱颈部肿瘤梗阻或三角区、侧壁、顶部、前壁的肿瘤转移或浸润至颈部导致梗阻均可引起排尿困难或尿潴留

就膀胱癌而言，何老经常强调，膀胱属肾，肾为一身之根本，肾脏的阴阳平衡，是保证人体健康的基本条件。反之，则病患不断。何老尚有多例临床病人，一开始发现都是无痛性血尿，检为膀胱癌。但在治疗中发现其他肿瘤。可见从中医角度讲，泌尿系肿瘤，包括肾癌、膀胱癌患者伴发其他肿瘤的可能性较一般肿瘤为高。

何老认为无论如何，对于无痛性血尿一定要有足够的重视。该例患者就是因为轻视自己的病情而酿大祸。再者，何老并不赞成在病因没有明确之前就妄用中药止血。因为在此之前的中药治疗，可能不会起到应有的作用，更为严重的是可能会延误病情。

医案三

虞某某，女，68岁。初诊2005年5月18日：胆囊癌手术后，未行化疗。患者疲倦乏力，脘腹不舒，胃纳不开，时有右胁处刺痛，恶心泛呕。口苦，舌质红苔薄脉弦，证属正虚邪恋，肝阴不足，宜扶正祛邪。

     处方：生晒参9克，黄芪30克，女贞子15克，延胡20克，白芍20克，生甘草10克，川楝子10克，沉香曲10克，蒲公英30克，焦六曲10克，制鸡金10克，丹参20克，姜竹茹10克，姜半夏10克，北秫米30克，薏苡仁60克另包。

另：西黄丸每日1盒，上下午分服。

上方加减服用3月余，患者症状明显改善，夜寐安，体力渐复，胃纳渐开。

2005年9月2日诊：胆囊癌手术后，未行化疗。上方服用稳好，胃纳较前明显增加。胁肋部尚有刺痛，但较前明显减轻，夜寐安，大小便尚调。近来患者心情不佳，头眩明显，小便亦常有刺痛，苔白脉弦，宜清利肝胆。

处方：龙胆草10克，焦山栀10克，黄芩10克，柴胡10克，车前子10克，泽泻10克，当归10克，知母10克，生甘草10克，绵茵陈30克，垂盆草20克，猫人参40克，白花蛇舌草30克，天麻10克，葛根30克，女贞子15克，旱莲草15克，薏苡仁60克另包。

上方守义调治3月余，症状均有好转，但大便日稀。

另：西黄丸每日1盒，上下午分服。

2006年1月17日诊：胆囊癌手术后，未行化疗。患者进上药后，诸症均明显瘥减，头晕眩已解，胁肋处刺痛亦明显好转。行CT检查提示“胆囊癌术后改变，未见明显异常。肝功能提示ALT、AST稍有升高。惟进药后，患者尿色黄，大便溏，每日三四次，而且目精有血丝分布，舌淡苔薄脉弦，再调益并泄清通络。

处方：丹参20克，黄芪20克，川芎15克，葛根40克，川牛膝10克，桃仁10克，红花6克，天麻9克，龙胆草10克，黄芩10克，女贞子20克，旱莲草20克，白花蛇舌草30克，猫人参30克，白扁豆衣30克，广木香10克，薏苡仁60克另包。

上方守义服用6个月，患者右胁肋疼痛消失，小便转清，大便亦成形。

2006年8月12日诊：胆囊癌手术后，未行化疗。中药治疗1年余稳好。大便成形，每日一二次，体力渐恢复，惟眩晕时作，曾扑倒住院治疗1次，诊为血压未很好控制的缘故，服西药控制不佳。患者正气渐复，余邪未清，再予扶正祛邪。

处方：生晒参9克，黄芪30克，女贞子20克，茯苓30克，枸杞子20克，猪苓30克，三叶青30克，白花蛇舌草30克，猫人参30克，桃仁10克，红花6克，杜仲10克，天麻10克，生甘草10克，绵茵陈30克，垂盆草20克，薏苡仁60克另包。

药治3年多来，患者坚持中医中药治疗，其中每日早间予薏苡仁60克煮烂当作早餐服用，未有一次化疗和其他免疫治疗。患者最近一次门诊是2008年11月17日，其出示最近一次2008年10月的CT检查,提示结果与前同，无特殊异常。血压控制也较前理想，未再出现扑倒事件，眩晕较少发作。

按：何老一总结，告知我们第一，龙胆泻肝汤不可久服，中病即止，第二，脾胃初健，更不可妄用寒凉。在前半年的治疗中，何老都建议患者服用西黄丸治疗。

胆囊息肉包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，一般症状轻微，甚至无症状。目前胆囊息肉的病因尚不清楚，长期饮酒，高脂饮食，不吃早餐、压力大、熬夜及生活不规律者，容易得胆囊息肉。胆囊息肉以良性息肉更为多见，但也要预防癌变。一旦发现就要定期复查，如果符合以下手术指征，建议尽早手术治疗。如胆囊单发息肉直径超过1厘米以上，蒂粗大者，尤其是基底宽，位于胆囊颈部，年龄超过50岁；胆囊多发息肉合并胆囊结石且有症状；胆囊息肉直径小于5毫米，无症状，要每3~6个月随访，迅速增大或症状明显等。

医案四：胆囊癌慢性肝浸润

  沈某．男，45岁，职工，1991年6月6日初诊。

  西医初诊为肝癌晚期，半月后在硬麻下作腹腔探查，确诊为胆囊癌晚期肝浸润(癌肿12xl0)。并认为已无法医治，未作切除手术，缝合后4天送上海菜医院，检查结果完全一样。亦认为晚矣，无法医治。并预言只能存活20天左右。患者与其家属深感绝望，回家准备后事。无奈中其在杭的亲戚在朋友介绍下，怀着试试看心情，前来代患者者求诊。根据其亲属代诉及综合嘉兴、上海二地医院的病案记录、检查结果，经熟虑后，诊断：证属肝郁气滞，血热毒邪内积．日久正虚不胜邪而发。治则蠲痛祛邪，佐以扶正。

  处方：白芍15克，炙甘草9克，延胡9克．川楝子9克,金钱草20克，海螵蛸9克，石打穿15克，半枝莲15 ,猪苓18克，白花蛇舌草15克，党参15克，黄芪25克。

10月21日复诊：谓服上药7剂后，恶心疼痛减轻，续服3剂，体征消失，饮食、二便正常，

  经嘉兴及上海二地医院再次B超、CT等复查，癌肿消失，未见异殊。效不更方，续以原方续服。

 已于12月2日上班工作。沈某真诚地说：“是何任教授给了我第2次生命。“追访至今，沈某全日上班，康安无恙。

按：本案例患胆囊癌晚期伴肿浸润、病属重证。析其尚未作手术切除，且原来身体尚可，正气尚未虚衰，故治疗以攻补并施，攻邪兼扶正，辨治确切，用药精当，虽非峻猛之剂．却收效显然。如此绝症，竞奇迹般治愈康复。

中医肿瘤专家李忠治疗肾透明细胞癌医案

刘某，男，52岁，右肾占位。术后病理：右肾透明细胞癌，伴局部肉瘤分化，局部穿透包膜，侵及肾实质;肾周组织、肾上腺及输尿管残端、血管残端未见癌浸润，淋巴结转移1/5，pTⅠbN1Mx。

　　初诊症状：腰背部痠痛，小便发红，身倦体乏，食纳减少，面色萎黄，形体消瘦，舌质暗，苔薄黄，脉沉。

　　辨证：脾肾亏虚，瘀血内阻;治法：补肾活血，益气健脾;

　　处方：制鳖甲30克、鸡血藤30克、威灵仙15克、淫羊藿30克、菟丝子30克、生黄芪30克、女贞子30克、生白术40克、三七块15克、羌独活各10克、枳壳6克、白茅根15克、土茯苓15克、首乌藤15克、莪术15克、焦三仙各10克。

　　辨证要点：肾癌的主要病机在于肾亏毒瘀，治疗的重点在于补肾，化瘀解毒。

　　该患者为手术后康复期，毒瘤虽去，但正气已亏。所以，此阶段治疗原则在于扶正解毒为主。临床常用药制鳖甲、淫羊藿、菟丝子生芪、猪苓、龙葵、白茅根、大蓟、小蓟等。

　　二诊症状：腰背部酸痛略有减轻，小便颜色变浅，乏力减轻，食欲增强，眠可，大便正常，舌暗，苔薄白，脉沉。

　　辨证：脾肾亏虚，瘀血内阻；治法：补肾活血，益气健脾

上方去生白术加仙鹤草30克、老鹤草15克，服药14剂，诸症悉除，此后以该方加减坚持服药近两年，未复发转移。