刘志龙教授运用当归四逆汤治疗2型糖尿病伴有周围循环并发症案

刘志龙教授运用当归四逆汤治疗2型糖尿病伴有周围循环并发症案

   高某某，女，56岁，2018年11月23日初诊，主诉：身麻、口麻1个月。

   患者一个月前开始身麻、口麻，睡眠差，大便2-3次/天。既往有糖尿病病史，近来空腹血糖8.2mmol/L。舌暗淡苔薄白，脉滑。

   西医诊断：2型糖尿病伴有周围循环并发症

   中医诊断：消渴筋病

   证候诊断：血虚寒凝证

   治    法：养血散寒，通络降糖。

   处    方：当归四逆汤化裁

   当归10g，桂枝10g，细辛10g，白芍10g，通草10g，大枣15g，炙甘草5g，黄芪30g，丝瓜络20g，鸡血藤20g，葛根50g，15剂。每日一剂，水煎服，分两次温服。

   2018年12月6日复诊：服药后身麻、口麻已除，睡眠欠佳，近来空腹血糖7-8mmol/L，餐后2h小时血糖9.4mmol/L。舌暗淡苔薄白，脉滑。改为玉液汤化裁：黄芪30g，葛根100g，山药20g，蒸五味子30g，鸡内金20g，党参20g，干姜15g，麸炒白术30g，番白草30g，五指毛桃30g，熟附片(先煎)15g，20剂。

   2018年12月28日三诊：睡眠已正常，近来空腹血糖7.2-7.8mmol/l，舌暗淡有瘀点，苔薄白，脉滑。守二诊方：黄芪30g，葛根100g，山药20g，(蒸)五味子30g，鸡内金20g，党参20g，干姜10g，麸炒白术30g，番白草30g，五指毛桃30g，熟附片(先煎)15g，苍术20g，三七10g，14剂。

按：刘志龙教授抓住患者身麻、口麻且舌暗为辨证眼目，辨证为血虚寒凝证，方用当归四逆汤化裁，此方具有温阳与散寒并用，养血与通脉兼施，温而不燥，补而不滞的作用，临证加用黄芪、丝瓜络、鸡血藤、葛根之品，可加强本方养血通络之用，故而15剂中药后患者身麻、口麻已除，转方专注于降糖治疗糖尿病为主。