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《中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）》由诸多权威学者参与编写，是涵盖53个常见瘤种（瘤种篇）和60个诊疗技术（技术篇）的中国恶性肿瘤防治领域的全流程指南。 李杰， 医学博士，美国国立癌症研究所博士后。在美国著名分子免疫学专家Dr. Joost
J Oppenheim的指导下开展了中药对乳腺癌荷瘤机体免疫调节作用及细胞分子机制研究，研究论文荣获美国癌症研究所2008年度博士后论文优胜奖。 小檗碱（黄连素）在处理真菌病害方面具有优势 弥漫性大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常见的亚型，特征是具有高水平的CD47表达，而小檗碱通过抑制CD47发挥抗肿瘤活性 非必要不做CT！Nature调查90万人：每多做1次CT，患癌风险高43%近期，发表在顶级医学期刊Nature Medicine上的一项涉及多国超94万人的研究数据引发了广泛关注。这项研究为我们揭示了一个惊人的事实：CT检查的辐射剂量累积与血液恶性肿瘤风险之间存在紧密的关联。研究指出，每增加100mGy的辐射剂量，罹患全血液恶性肿瘤的风险就会升高96%。更令人惊讶的是，即使在低剂量（10-15mGy）的情况下，CT检查也会增加非霍奇金淋巴瘤和成熟B细胞肿瘤的风险。 巴德维疗法—亚麻籽油+酸奶 抗癌抑癌福音 巴德维博士(Dr.JoannaBudwig) -德国生化学家，是欧洲研究油脂与营养的权威机构的研究主持人，曾经获得七次诺贝尔生化奖提名。拥有自然科学博士的学位，并精通医学、药学、物理学、植物学及生物科学。一生钻研不饱和脂肪酸(omega-3 & omega-6)在人体的作用。最有名的研究是发现亚麻籽油结合食物中的硫系蛋白质(低脂优酪乳及乡村乳酪的含量最多)变成水溶性的脂肪，治癒了许多包括癌症的疑难杂症。巴德维博士发现：血液分析显示癌症患者的血球缺氧，并带有奇特黄色物质(正常的血球为带氧的红色红血球);还发现癌症患者细胞里面普遍缺乏ω-3脂肪酸，且有一层黄绿色的凝态浮游物，因此假设ω-3与癌症有密切的关系。在让癌症病人服用有机亚麻籽油加优酪乳或乳酪后，病患血中的黄绿色浮游物竟然逐渐消失，因而救活了无数的绝症病人。亚麻籽油是取自于接受太阳能量最高的种籽，内含丰富活跃的电子群，容易吸收氧气并结合蛋白质，成为水溶性的油，并受到蛋白质的保护，运载到细胞中吸收、利用，进行正常的细胞分裂 巴德维疗法食用方法： 亚麻籽油和乾酪的炮製法非常简单，你只需要把一杯的有机(一定要不含防腐剂)低脂肪乾酪，加上2到5汤匙的有机亚麻籽油，搅均就行;也可以使用自己家中做的酸牛奶优酪(生菌，而不是那种在超级市场摆放的)取代乾酪。搅拌起来较容易，而且，也可以加入其他水果或坚果(不过，千万别用花生)。当然，不加也行。亚麻籽油和乾酪或优酪必须搅拌混合均匀再食用才会有效。它们是协作和相辅相成地产生作用，也就是，一方协助另一方发挥保健的功能。 注意：要注意饮食习惯，要吃不经过加工处理的食品，避免含有大量氢化油的食物如：炸薯条、炸鸡、牛油、菜油等等，因为这些食物遏制了细胞补充氧气的作用，因此，细胞就会缺氧。 此外、还要全面避开： 白糖、所有动物脂肪、牛油(含氢化油)、菜油(含氢化油)、奶油及奶油製品、所有沙律油 (包括蛋黄酱)、所有肉类(含化学物质和激素)、醃肉和熏肉(防腐剂遏制了新陈代谢作用)、所有油炸食物：油条、薯片、炸鸡腿、爆烤鸭等。 巴德维博士的理论方法 她给她的病人富含ω-3的亚麻籽油加上夸克quark ─一种含高质量蛋白质的物质，类似起司或酸奶。这个混合使亚麻籽油得以水解(溶于水)，能快速吸收并进入毛细管而将不需要的油脂清除。她更发现人体健康与阳光的亲和关系，如果人体含有平衡的油脂与蛋白质，就会产生磁场而能捉取阳光中的电子而打开阳光治疗之门。 李杰：癌症的高危人群有四大类，包括： 个性易感人群：精神长期处于抑郁、悲伤、自我克制及内向的人群，易患癌症。不良嗜好人群：长期吸烟的人群易患肺癌、胃癌。喜饮过热的水、汤及吃刺激性强或粗糙食物的人群易患食管癌。喜抱怀炉或坐热炕的人易患皮肤癌。长期酗酒者易患食管癌、肝癌。职业易感人群：长期接触医用或工业用辐射的人群，接受超剂量的照射后，易患白血病、淋巴瘤。长期接触石棉、玻璃丝的人群易患间皮瘤。长期吸人工业废气、城市污染空气的人群易患肺癌。 与癌有关疾病的人群：长期患有慢性胃炎、宫颈炎、乙型肝炎、皮肤溃疡的患者易患癌症。 癌症高危人群应该如何保护自己呢？少吃熏、腌、泡、炸和过烫、过咸、过硬食物，适量进食蛋白质、脂肪食品，这样可以减少消化道肿瘤的发生。 严格意义上讲，不同的恶性肿瘤患者的特点有所不同，因此临床表现也有所不同。如肺癌的表征是，年龄40岁以上，每天吸烟20支以上，吸烟20年以上； 有毒有害职业接触史10年以上； 有癌症家族史； 慢性呼吸系统疾病患者；痰中带血；推荐低剂量螺旋CT结合痰细胞学检查、肿瘤标志物检查作为定期肺部检查的方法。 胃癌的表征是，持续胃痛，消瘦，贫血等，可以做胃镜检查。 肠癌的表征是，大便变形，便血等，可以做肠镜检查。 关注消化系统恶性肿瘤 问：我了解到一例罕见的胃肠道间质瘤发，从2009年1月到现在患者的肚子被切开过四次。医生说即使手术还会复发，必须每天服用药物控制，但是药每盒两万多元，也就能吃20天左右，患者的家庭根本没法承担。这一实例是否说明手术治疗不能够根除胃肠道的肿瘤？有什么更好的治疗方式？ 李杰：手术是肿瘤治疗的重要手段，也是目前认为许多肿瘤可以根治的首选手段。但由于恶性肿瘤有极易转移和复发的生物学特性，因此目前肿瘤强调综合治疗，是可以包括手术、放化疗、靶向治疗、中医药等多种治疗手段的。针对这个患者来说，手术只能可以切除肉眼可以看到的肿瘤，对于血液中已经转移的肿瘤细胞则无法通过手术来去除，因此需要采用综合治疗。尤其靶向治疗的兴起，这个患者选择的应该靶向治疗药物， 如格列卫和索坦。 李杰：胃不适，做胃镜检查；大便改变，做肠镜；不能承受的可以进行消化道造影；肿瘤标志物包括CEA、 CA19-9 、CA72-4。 问：消化系统和饮食密切相关，一些纤维食物，高脂肪食物的搭配食用不当，会不会引起消化系统肿瘤的发生，该如何注意？ 李杰：有人说消化系统恶性肿瘤都是吃出来的，虽然有些言过其实，但不可忽视的是，不少的消化系统恶性肿瘤的确与“吃”密切相关。下列四种常见消化系统肿瘤的发生与发展，多多少少都与吃得不当有着比较密切的联系。 胃癌的发生除与消化道的慢性炎症、溃疡和肠化生有关外，还受食物及饮食习惯的影响。食物霉变、贮藏时间过久比如陈玉米面陈萝卜干，喜欢吃腌制、高温煎炸的食品等都可导致胃癌发病率增高。主要是由于这些食物中含有致癌危险的亚硝酸盐，可在胃酸及细菌作用下转化为亚硝胺而诱发癌变 结直肠癌的发生危险除与结肠息肉的存在有关之外，还与长期高脂肪饮食及食物纤维的摄入不足密切相关。高脂肪饮食可使肠道菌群生成3-甲基胆蒽增加，而3-甲基胆蒽又可被肠道细菌再次芳香化后形成致癌物。摄入食物纤维不足，容易引起便秘，便秘时粪便通过肠道时间延长，可使致癌物与肠道接触机会增加，也成为结直肠癌的危险因素之一。 慢性活动性肝炎、肝硬化是肝癌的常见诱因，食物被黄曲霉素污染后具有强烈的致癌作用，食用含亚硝胺多的食物也可诱发肝癌。避免吃腐败、变质、霉变食物，少吃腌制、煎炸食物，可减少肝癌的发生率。水源的污染：饮水污染的程度与肝癌发病呈正相关，提示污染的水中含有致癌促癌物质，例如蓝绿藻毒素、腐植酸等。 由此可见，在日常生活中，人们不仅要重视防治那些可能引起消化系统恶性肿瘤的疾病，还要注意养成良好饮食习惯，做到饮食规律，清淡、易消化，注意不吃不干净、发霉变质、过于粗糙、过热过烫的食物，少吃腌制、煎烤、含高脂肪的食品，对降低消化系统恶性肿瘤的发生率具有极其重要的意义。 大多数癌症需要大量的谷氨酰胺用于快速生长，并且有许多研究表明，如果没有它，癌细胞就不能存活，这种现象称为“谷氨酰胺成瘾”。这可能使得阻止肿瘤的谷氨酰胺摄取成为潜在的治疗策略。来自德国柏林和维尔茨堡的研究人员的一项研究得出结论，虽然谷氨酰胺的剥夺将阻止某些肿瘤细胞的增殖，但大多数肿瘤细胞不会被杀死，从而引发了这样的治疗性干预是否会导致癌症缓解的问题。90%以上的癌症是由外部环境导致的。流行病学研究发现，约40%的癌症患者与饮食习惯、食物加工、烹饪方法等因素有关，30%的癌症与生活习惯，特别是与吸烟、喝酒有关。只要我们合理饮食，保持良好的生活方式，许多癌症是可以预防的。这里介绍10条预防癌症的饮食规则。 原则一：食物多样化 注意食物多样化，以植物性食物为主，应占每餐的2/3以上，植物性饮食应含有新鲜的蔬菜、水果、豆类和粗粮等。低血清维生素D水平（＜20 ng/ml）明显增加各种原因死亡及肿瘤原因死亡（主要指乳腺癌，结肠癌）。建议口服补充维生素D，使血清维生素D水平高于30ng/ml。 原则二：控制体重 避免体重过重或过轻，成年后要限制体重增幅不超过5kg，超重或过度肥胖容易导致患子宫内膜癌、肾癌、肠癌的危险性增高。 原则三：不吃烧焦的食物 烤鱼、烤肉时应避免肉汁烧焦。直接在火上烧烤的鱼、肉及熏肉只能偶尔食用。最好煮、蒸、炒食物。 原则四：多吃淀粉类食物 每天吃600-800g各种谷类、豆类、植物类根茎，加工越少越好。要限制精制糖的摄入。食物中的淀粉有预防结肠癌和直肠癌的作用，高纤维饮食有可能预防结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胰腺癌的发生。 原则五：多吃蔬菜水果 坚持每天吃400-800g各种蔬菜、水果，可使患癌症的危险性下降20%，每天吃5种或5种以上的蔬菜和水果。 原则六：不提倡饮酒 如饮酒每天不超过一杯(相当于250ml啤酒、100ml红酒或25ml白酒)，经常饮酒能增加患口腔癌、咽喉癌、食管癌等的危险。 原则七：减少红肉摄入量 每天应少于90g，最好用鱼和家禽代替红肉。红肉会增加结肠癌和直肠癌的发生危险率。同时要限制高脂饮食，特别是动物脂肪的摄入，应选择恰当的植物油(如橄榄油等)。 原则八：限制盐和调料 限制腌制食品的摄入并控制盐和调料的使用，高盐饮食会增加胃癌的患病率。世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量应小于6g。 原则九：不吃保存过久的食物 不要食用在常温下保存过久、可能受真菌毒素污染的食物。 原则十：坚持适当运动 每天应坚持锻炼40-60分钟，快走或类似强度锻炼 癌症高发区的决定因素 问：一些保健品宣传具有抗癌等功能，对于中老年人，保健品真的具有抗癌功能吗？ 李杰：目前，保健品类型很多，对于患者不同的体质状况，建议采用不同的保健食品。有些观点认为：癌症患者不能补，补多了，癌细胞就长得快了；还有一种观点认为必须大量进补营养品，生怕补不上。其实，这两种观点都有些偏激，癌症患者除保证膳食的合理搭配外，可以有计划正确选择保健品。 比如，很多患者都服用西洋参，但并非所有癌症患者都适合。从临床看，西洋参为清补之佳品，特别适用于肿瘤晚期或手术、放疗和化疗后见气阴两虚兼有虚热的患者，常表现为久咳、口咽干燥、心烦失眠、四肢倦怠、气短等症状。而对于阳气不足、胃有寒湿者的肿瘤患者均应忌服西洋参。 EB病毒感染被认为是多种恶性肿瘤的致病因之一，与伯基特淋巴瘤、鼻咽癌和约10%的胃癌发病密切相关 中医治疗肿瘤的思想 问：目前中医治疗肿瘤坚持以 “扶正培本”为主，辨病与辨证相结合的学术思想。 李杰：辨病：西医的病；辨证：辨证论治。 恶性肿瘤的发生、发展，主要是由于正气虚损，阴阳失衡，脏腑功能失调，留滞客邪（致病因子），以致痰凝毒聚相互胶结，蕴郁成肿块。癌瘤的生长又会进一步耗伤正气，正不遏邪则助长癌瘤的发展。癌肿的发生和发展是一个正邪相争的过程，肿瘤病人的正气与免疫状态及预后相关。癌肿是全身性疾病的局部表现，通常是全身属虚，局部属实的本虚标实之病证。癌症晚期正气虚损尤甚，若以剽悍峻猛之药攻之，则害多益少。 因此，强调治病必求于本，以扶正培本为主，坚持辨证与辨病，扶正与祛邪结合，整体与局部结合。正确地运用扶正培本法，可以调节人体的阴阳气血、脏腑经络的生理功能，纠正异常的免疫状态，增强人体内在的抗病能力，抑制癌细胞的生长；再配合祛邪药物杀灭癌细胞，抑制癌肿发展，则可以改善症状，强壮体质，稳定和缩小癌肿，延长生存期，甚至可以获得癌灶消失而治愈。 除了根据癌肿病人不同虚损，分别以扶正培本辨证治疗外，还根据肿瘤系痰气瘀毒互结的病理变化和现代医学的病理分类与分期，酌情选用软坚散结、理气化瘀、清热解毒的祛邪药物进行辨病治疗，尽可能选择用既有可靠的传统功用，又经现代药理研究证实具有抗癌活性的药物，争取做到一药多用。并注意药性的偏颇，时时注意保护胃气。将辨证与辨病有机结合，获得良好的疗效。 问：您提出中医药防治肿瘤的优势在于多靶点，靶点是指多角度、从不同侧面着手吗？ 李杰：在于提高免疫功能、抑制血管生成、诱导细胞凋亡和分化等方面发挥作用； 长期的临床实践，结合我科50年来主持完成的国家“六五”到“十一五”攻关课题，中医药治疗肿瘤的优势在于： （1）减轻术后并发症，提高生活治疗能够（如乏力、纳差、出汗、肠癌的大便规律改变、里急后重、肠粘连等）。 （2）放化疗期间减毒，血象下降、消化道反应等。 （3）靶向治疗的毒副作用，如皮疹、腹泻、口腔溃疡等。 （4）术后、放化疗后延长生存期、延缓复发及转移等。 （5）晚期或老年不能耐受放化疗，中医药治疗提高生活质量，延长生存期。 问：如何做到减轻放化疗后的毒副作用和术后防治肿瘤的复发和转移？ 李杰：不同的化疗方案，可能出现的不同的毒副反应，如血象下降、恶心呕吐、心脏毒性等，可以采用不同中药。 术后根据肿瘤的增殖特性，不同的肿瘤患者口服中药的时间有所不同。一般情况，如胃肠癌术后至少要口服3年，原因在于术后2-3年50%患者会出现转移和复发。因此，我们是建议患者一定要度过转移和复发的高峰期。 忌口： 林洪生：很多医生会谈忌口，我认为只要营养合适就可以吃，但不主张吃太过辛辣、刺激的东西，要根据病人的具体情况来忌口，比如妇科肿瘤乳腺癌、卵巢癌不应该吃提高雌激素的东西，比如雪蛤;肺癌病人不应该吃过多吃热性的东西，比如羊肉、狗肉及辛辣的东西。 李杰;我们一般不建议患者吃辛辣的饮食，尤其是辣椒尽量不吃为宜，其原因是什么呢? 辣椒在抗癌方面有研究显示，它能够有效阻止或减缓癌细胞的生长。但世界卫生组织近期出刊的预防医学杂志再次刊登文章，告诫人们不要过量吃辣椒。美国内布拉斯加州立大学医疗中心肿瘤研究所的甘尼特博士说，辣椒内含有致癌的化学物质，但它又有防癌的作用，问题在于吃的量多少。甘尼特博士等人在印度和韩国两国进行的流行病学调查，已证实辣椒素是可能引起结肠癌发生的原因。辣椒味辛，含有辣椒素，它可刺激口腔内辛味的感受器，引起血压变化和出汗。大量进食可造成神经损伤和胃溃疡。动物实验取得的证据表明，辣椒一旦从肠吸收到血液中，即可运输到肝贮存，成为有益的抗癌物质。但辣椒素在肝内亦可破坏细胞，打乱细胞内的生化过程，变为吸收游离基的成分，而有些研究人员认为，部分游离基是致癌原因。因此，肿瘤患者尽量不吃辣椒为宜。 肿瘤患者可以吃海参吗？海参究竟有什么功效呢？ 【功效】 从中医理论来讲，海参可以滋补肝肾、滋阴润燥、养血，因此在放化疗期间它有很好的补益作用，可以迅速地提升人体的体力，提高免疫能力。海参本身含有一种叫海参毒素的物质，不仅能抑制多种霉菌的滋生，还可抑制癌细胞的生长和转移，起到防癌和抗癌的作用。 海参是个补养精血的东西，阴阳双补，王孟英写的《随息居饮食谱》中就论述过海参的好处，有一天我上美国的医学网站查资料，看到他们还在研究海参的抗肿瘤作用呢，而鲍鱼是补阴补血的 海参、鲍鱼等药是温病学家们经常用的药物，叶天士就经常地用，在他的医书里随处可见。用海参来治疗再生障碍性贫血，疗效也不错。(罗大伦) 大量药理研究证实，优质海参体内还含有丰富的海参黏多糖和海参皂苷。海参黏多糖可提高人体巨噬细胞数量和它的吞噬能力，减少体内癌细胞总量，防止癌症发生。对于癌症患者而言，海参黏多糖能够减少癌细胞的复制，对晚期癌细胞转移起到抑制作用。海参皂苷，则能破坏肿瘤内部毛细血管，减少肿瘤的血液供应，使肿瘤萎缩，被称为“天然的导管介入术”。 当然，认识食品均需要掌握量的问题，尽量做到食品摄入的多样化为宜。 食品中的致癌物： 2002年4月Stockholm大学和瑞典国家食品管理局公布富含淀粉类食品在油炸、烤制等高温处理后，能形成丙烯酰胺。国际癌症研究机构将丙烯酰胺分类在2A组致癌物，有增加患癌症的危险。 6月27日WHO在日内瓦召开了3天紧急会议后，建议人们少食用土豆片等高温煎炸和烘烤食品，多食用水果和蔬菜。 木薯中含有亚麻甙及亚麻甙酸，被水解后产生的氢氰酸。木薯中毒病情发展较慢，可能由于亚麻甙在消化道内水解需一定时间，一般于进食后2～3小时出现症状。 紫草科植物symphytine（引起大鼠肝脏肿瘤 ） 国际癌症研究中心（1976）就确证黄樟素、异黄樟素、二氢黄樟素对实验动物有致癌作用。 许多草药都含有，国外曾作为饮料和食品中的香料。在檫木、可可粉 （微量）、肉豆蔻和其他草药，以及樟脑、月桂、樟叶等香料中都存在。腐烂生姜也产生黄樟素。 肼类 肼类对动物是强致癌物。美国内布斯加大学医学中心动物实验证实，生吃蘑菇可致癌；二孢蘑菇（口蘑）含有肼类衍生物，本身又含有酶，可使肼类衍生物水解，水解的肼类能诱发小鼠患肺癌， 所吃的蘑菇多数都含有肼类。常规栽种蘑菇含量较多的蘑菇氨酸就是一种肼类。一般经常吃大量假羊肚菌者，比不吃蘑菇者较大患肺肿瘤的危险。 蘑菇很好，当然不是多多益善。蘑菇中含有极为丰富的维生素，一次食用过多的话，会阻碍人体对铁的吸收，易引起维生素消化不良。蘑菇中含有丰富的蛋氨酸，在消化酶的作用下会转化为半胱氨酸，可以防止生物的衰老；但当半胱氨酸过多时，会沉积在动脉壁上，容易引起动脉硬化。有专家建议，蘑菇每个月最好不要吃得超过200克。因为蘑菇富集重金属的能力特别强，几乎所有重金属，如铅、汞、镍都会富集在蘑菇中，但人体却没有排出重金属的机制，时间长了，这些重金属就会在肾小管内聚集，严重时甚至会引起肾小管的 放射性脑水肿的秘方 中日友好医院刘猛 贝伐珠单抗5mg/kg，每2周1次，对于放疗所致脑水肿压迫疗效显著。 赵霖：薏苡仁，性凉、味甘、淡，可治疗因积热而发的痤疮以及热毒产生的扁平疣；薏苡仁中的木瓜蛋白酶可分解体内的病变细胞，解释了薏苡仁治疗痤疮、扁平疣和抗癌功能的机理。 有一个病人，肝癌，十公分的瘤切除了后，每天早晨吃薏米，几年没有任何的转移。浙江出了非常好的抗癌药，康莱特就是薏米的提取物。由于薏米容易被消化吸收，不论用于滋补还是医疗，作用都很缓和。历代《本草》均记载：薏米味甘、淡，性微寒，入脾、肾、肺经，具有利水渗湿、健脾止泻、清热除痹之功。 《中草药手册》介绍，魔芋可用作许多癌症的食疗。魔芋配用其他中药，可用于治疗淋巴肉瘤、甲状腺癌。魔芋和鸭跖草、枸杞根同煎，可用于治疗鼻咽癌。用魔芋治疗宫颈癌、腮腺癌也有一定疗效。魔芋主要成分为甘聚糖、蛋白质、果糖、果胶、魔芋淀粉等，甘聚糖能有效地干扰癌细胞的代谢。魔芋凝胶进入肠道后，形成孔径大小不等的半透膜附着于肠壁，能阻碍包括致癌物质在内的有害物质的侵袭，从而起到解毒，防治癌肿的作用。 |
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