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流行病学:近50年来诸多国家开展了人群血浆锌浓度的评估，但是目前仍缺乏权威的发病数据，仅可知锌缺乏或不足有流行趋势。 一、锌是人体内含量仅次于铁的微量元素。 体内有近400种酶的活性与锌有关，共有 160多种含锌酶，缺乏锌则这些酶的功能就会出现异常，因此锌通过这些酶的作用，广泛参与了核酸、蛋白质、碳水化合物及脂类的代谢，保障了正常的细胞分化、增殖。此外，锌还是味觉素的成分之一，味觉素可滋养并促进味蕾的生长。作为生命中最重要的微量元素之一，锌存在于身体的各个部位，包括组织、液体和分泌物。目前已发现锌在改善脂质、胰岛素水平、血清瘦素水平、抑制氧化应激、降低炎症和胰岛素抵抗、减轻肥胖等一系列代谢过程中起重要作用。补充锌可显著降低体重、血浆胆固醇和甘油三酯，然而，锌在代谢过程中发挥调节作用的机制尚未明确。 锌稳定细胞膜：锌有维护正常的细胞膜转运、屏障及受体结合等功能，缺锌时，细胞膜会出现通透性、脆性增加等问题。锌是一种抗氧化微量营养素，对氧化应激损伤具有保护作用，尤其是，锌是SOD酶的结构成分，SOD是通过将有害的超氧自由基转化为危害较小的自由基来减少ROS产生的有效因素。 调节功能：锌对维持人体多种生理功能的调节有重要意义，锌通过参与2000余种转录因子功能，从而对基因表达具有调控作用；锌可促进淋巴细胞的分裂及细胞转化，维持免疫功能；锌对睾酮、肾上腺皮质激素等激素的产生、存储和分泌具有调节作用。气虚证病人血清锌含量减少，锌铜比下降，血清铬含量增高。冠心病虚证、风湿病阴虚，肾虚患者锌锰镁含量减少，铜含量增高。 锌是强效的免疫调节剂 有 些含锌酶 在 核 酸 代 谢 和 蛋白质合成中起重要作用。锌是构成人体多种蛋白质所必需 的微量元素 ，具有广 泛的生理功能。 锌是碳酸酐 酶 、DNA和 RNA 聚合 酶 等 的 主要 成 分；锌还具有保护肝脏 、增强 NK细胞 活性 、提高 机体抗肿瘤因子及抗感染能力的作用。缺锌导致 一 系列 代谢紊乱 及病理 变 化 。适 量 补锌 可促 进儿童免疫细胞发育 、帮助和提高机体的免疫应答 ，快 速上调免疫防御结合蛋 白。 补锌可减少 反复呼吸道感染RRI的 发病次数 ，缩短每次持续时间 ，减轻呼吸道感染症 状等作 用 。 锌对特异性和非特异性免疫功能均有明显影 响 ，尤其是介导细胞免疫的 Thl型细胞 活性 ，造 成 Thl／Th2不平衡，而致抗感染能力失调。众所 周知 ，在人类哮喘 中 ，嗜 酸性粒 细胞分 泌增 多与哮 喘的严重程度相关 ，有研究表明，补锌能显著 减少嗜酸性粒细胞 和其他炎症细胞数量，减轻哮 喘患儿的严重炎症反应 ，缓解哮喘的症状。陈远 东等[J研究表明锌缺乏时哮喘大 鼠气道炎症反 应增加 ，肺 组织结构 破 坏 加重 。补 锌 可使 T细胞 亚群中 CD4、CDs细胞 明显升高。 锌还可以降低人体炎症反应与氧化应激；可协助肝脏动员肝脏存储的维生素A入血，维持血中维生素A的正常浓度；锌还对脑神经元的发生、成熟、迁移及突出形成起重要作用，还可维持正常的神经系统功能。 二、缺锌症状 1、生长发育落后
2、影响智商 锌能促进儿童脑细胞发育和分裂，一定程度上为智力发育打下坚实的物质基础。锌还参与维持海马体正常功能，海马体是学习记忆的重要核团，而海马内锌含量最高，这表明锌也能影响到孩子的记忆力。此外，锌还参与神经分泌活动，记忆功能和反应能力从而能够得到加强。 3、哮喘、口腔溃疡、厌食和异食癖 在人类哮喘中，嗜酸性粒细胞分泌增多与哮喘的严重程度相关，有研究表明，补锌能显著减少嗜酸性粒细胞和其他炎症细胞数量，减轻哮喘患儿的严重炎症反应，缓解哮喘的症状 口腔溃疡：锌参与多种酶的组成 ，维持上 皮细胞的正常修复，促进黏膜上皮细胞再生和加 速溃疡愈合作用 。大部分反复发作的口腔溃疡与 缺锌有关 ， 缺锌与腹泻密切相关。急性腹泻时，由于肠道损失导致机体存在缺锌状态。康 春华等 1]报导轮状病毒肠炎(Rv)患儿血清锌水平明显降低 ，在腹泻常规 治疗的基础上佐 以补锌治疗对提高 RV肠 炎的 疗效有良好的作用。缺锌可使大鼠肠黏膜粘液产生量及粘液蛋白质含量减少 ；使粘液层厚度 、粘液 成分及其性质发生改变 ，从而引起肠道黏膜粘液屏障的功能 削弱，黏膜免 疫防御能力降低。 4、免疫功能降低 缺锌会导致胸腺、脾脏等免疫器官萎缩，肠系膜淋巴结、脾脏等与免疫有关的器官减轻20%～40%，引起有免疫功能的细胞减少，T细胞功能受损细胞免疫能力下降从而降低机体防御能力。锌对维持免疫系统的发育和正常功能有重要作用。 缺锌导致免疫力降低，可引起人患各种感染性疾病的增多，如呼吸系统感染、胃肠道感染、口腔溃疡、腮腺炎。 5、皮损及脱发 缺锌，出现皮肤粗糙、干燥等现象。在组织学上可见上皮角化和食道的类角化（这可能部分地与硫和粘多糖代谢异常有关，在缺锌动物身上已发现了这种代谢异常）。这时皮肤创伤治愈变慢，对感染的易感性增加。皮疹，甚至皮炎、口角炎、舌炎、口腔溃疡、下肢溃疡等。此外，还可能有不同程度的脱发。 6、视力障碍 锌是维持晶状体内成分正常的重要物质，缺锌可能导致白内障，继而引起视力减退。锌还在维生素A的代谢中扮演重要角色，缺锌时往往会伴有缺维生素A的表现，如夜盲、暗适应时间延长等。 7、缺锌时碱性磷酸酶的活性下降。碱性磷酸酶分子中有两个锌，碱性磷酸酶活性因锌参与碱性磷酸酶的活性中心的形成，故血浆碱性磷酸酶活性有助于反映锌营养状况。 8、锌参与胰岛素合成与功能，并影响肾上腺皮质激素。每一胰岛素分子中有两个锌原子，锌同胰岛素的活性有关。当锌缺乏时胰岛素的活性降低，细胞膜结构的稳定性下降，使胰腺细胞溶酶体的外膜破裂造成细胞自溶，便可引起糖尿病。 9、伤口愈合缓慢，锌治疗有助于伤口的愈合可促使烧伤后上皮的修复。缺锌后，DNA和RNA合成量减少，创伤处颗粒组织中的胶原减少，肉芽组织易于破坏，使创伤、瘘管、溃疡、烧伤等愈合困难。脸和指甲有白斑，受伤不易愈合。宝宝的脸上会出现类似藓的白色斑点，指甲上也会有白点，周围还会有倒刺。烦躁、出汗、地图舌、指甲白斑、手指端多处肉刺、口腔溃疡、头发枯黄、稀疏或脱落。 10、改善贫血 锌在维护红细胞的完整性及在造血过程中起着重要作用，故缺锌可出现面色苍白，无光，头发枯黄，指甲变脆易断，时常困倦乏力，具明显的贫血容貌，同时锌缺乏还会伴有缺铁的征兆。 11、在肝硬化患者中锌缺乏也很常见, 常规补充锌后可能会降低肝细胞肝癌的发生率, 并改善高氨血症. 另外,锌缺乏可改变味觉和嗅觉, 加重神经性厌食 12、缺锌易患高血压 , 但早期缺锌者其血铜可能无变化 , 因锌与铜相拮抗 , 长期或严重缺锌会导致血铜升高。锌是血管紧张素Ⅱ转化酶的活性中心，参与肾素-血管紧张素血压调节作用，并作为超化歧化酶Zn、Cu-SOD的活性中心参与抑制自由基在体内对脂类的过氧化和对膜的损伤等生化过程,使自由基去除率升高,脂质化反响减少,抑制血管硬化和纤维性变减少心血管疾病的发生。 13、缺锌 促发肿瘤 缺锌幼鼠可以增加食管上皮增生和 NMBA诱发食管肿瘤的易感性， 补锌能快速诱导其异常增生食管上皮细胞的细胞凋亡。头颈部癌症患者显现缺锌和免疫功能紊乱的证据。大约 50％的口腔 、口咽 、 喉 、 喉 咽部鳞状细胞癌患者存在细胞内锌缺乏现象。锌缺乏引起了增生性病变，食道和舌的COX-2表达高于对照组14.7倍。重补锌的数小时内减少了细胞增生，48小时时COX-2表达正常化。COX-2抑制剂治疗减少了COX-2过度表达并减少了细胞增生和增加了细胞凋亡。用致癌剂NQO处理15周后，缺锌大鼠舌鳞状细胞癌的发病率是74%，而对照组是22%（p =0.015）；NQO还引起缺锌大鼠39%的食道癌和61%的前胃癌，而对照组则没有。研究者指出：""缺锌引起动物模型UADT鳞状上皮显着的细胞增生，从而提供了促进恶性病变发展的丰富环境""。他们表示，补锌有助于预防高危人群的UADT癌。锌与小剂量类维生素A和选择性COX-2抑制剂联用也有助于逆转口腔粘膜白斑病。 补锌可以改善细胞免疫功能，诱导肿瘤组织或癌前病变的细胞凋亡.。大鼠的研究表明，锌与铁相反，体内储备不易动员。因此，特别需要有规律的外源补充，尤其是在生长期。 三、为什么会缺锌 锌缺乏症是由于锌摄入不足或代谢障碍 摄入不足：锌在肉、蛋、奶等动物性食材中含量丰富，但在谷物、蔬菜等植物性食材中含量稀少，因此长期严格素食易引起锌摄入不足。此外，对于患其他疾病，治疗期间需行肠外营养者，如未补锌，也可能会导致严重的缺锌。 需要量增加：儿童、青少年生长发育期间，孕妇以及患感染性疾病、发热时，人体对锌的需要量会增加，如果仍以既往饮食习惯补锌，就可能导致锌缺乏。 吸收障碍：锌在小肠吸收，因此慢性肠道疾病可能导致锌的吸收减少，继而引起缺锌。此外，膳食纤维、钙离子、铁离子摄入过多，以及铅中毒、镉中毒等也会抑制锌的吸收。 丢失过多：在大量出汗时，据测定一天随汗丢失的锌可高达4mg。长期的出血、溶血、烧伤等可使锌随体液丢失。嗜酒、肝硬变、胃肠疾病等均可影响锌的代谢吸收或从体内丧失的锌增加，从而导致缺锌症。缺锌可引起血脂代谢异常已被大量实验研究所证实. 血液中的锌主要分布在细胞内，而细胞外的锌则是与白蛋白结合的形式存在，不会随尿液排出体外，肝功能不全以及肾病可导致低白蛋白血症，而使锌通过尿液排出量增多。 长期使用金属螯合剂（如青霉胺，以及静脉应用谷氨酸盐，可使药物与锌结合，从尿中排出，增加锌的丢失。 遗传缺陷：肠病性肢端皮炎是一种少见的常染色体隐性遗传疾病，可引起小肠吸收锌功能的严重缺陷而引起锌缺乏。此外，唐氏综合征、先天性胸腺发育异常也可伴有锌缺乏，但原因不明。 锌主要由粪便、尿液、汗液等途径排泄， 一般治疗：锌缺乏时，除了服用葡萄糖酸锌补锌外，日常生活中也要注意通过饮食补锌，适当增加富含锌的动物类食材，包括各种畜、禽、水产的肉类、蛋类和乳类。
特殊注意事项：药物补锌期间要定期化验血浆锌含量，避免过度补锌，引起中毒；同时还要定期化验血浆铜、铁含量，因为锌摄入过量对人体的危害如下： 1、过量的锌会抑制铁的作用，致使造血机制发生障碍，从而使人体发生缺铁性贫血。 2、大量补锌可诱发铜缺乏，从而引起心肌细胞氧化代谢紊乱、单纯性骨质疏松、低色素小细胞性贫血、脑组织萎缩等一系列生理功能障碍。在人体曾报告因缺乏锌而患肠病型肢皮炎的婴儿。每到接受300mg的锌，三周后发生了铜缺乏病。 3、大量补锌会导致锌比值增大，从而使体内胆固醇代谢紊乱，进而产生高胆固醇血症，继而引起冠心病及高血压。 4、大量的锌能抑制吞噬细胞的活性和杀菌力，从而降低人体的免疫功能，使抗病能力减弱，而对疾病易感性增加。 5、大剂量摄入锌制剂可引起锌中毒。 锌缺乏的预防，如多食用富含锌的动物性食物，如肉类、蛋、奶，及植物性食物的豆类、坚果。膳食中的锌含量没有引起锌中毒的危险。母乳喂养是婴儿预防锌缺乏的有效手段，如需人工喂养婴儿的话，最好选用富含锌的配方奶/奶粉。
锶的功能与骨骼的形成亲密相关，为人体骨骼及牙齿的正常组成部分。它与血管的功能及构造也有关系，具有预防血管疾病的作用。锶还与神经及肌肉的兴奋有关，临床上曾种含锶化台物治疗麻疹和副甲状腺功能不全而引起的抽搐症。 |
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