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二甲双胍新疗效：治疗镰状细胞病和β地中海贫血,他们将用二甲双胍口服治疗6个月，这足够看到胎儿血红蛋白的反应， 一、紫癜 冉雪峰为御医之后，其祖上绵延五代，均为清朝皇室御医。“南冉北张”被誉为近代中医药学界的泰斗。 冉雪峰 脱敏消癜汤：艾叶、乌梅、阿胶(烊化)、金银花、槐花米各9克，大枣50克，甘草9克，生大黄1.5克 【主治】过敏性紫癜。 据报道有人用猪肉皮煎熬成稀胶状治疗再生性障碍贫血、脾功能亢进、原发性血小板减少性紫癜，均收到良好的效果。 邓铁涛医案： 白细胞及血小板减少症 诊查：面色黯滞，四肢皮下有出血斑数块，舌嫩稍胖，脉虚，白细胞数2.6×109/L，血小板数42×109/L。 辨证：为血证，属脾阳不升，后天失调，气血亏虚，血失统摄。治法：升发脾阳，运化气血，兼以固摄血脉。选用李东垣的补中益气汤加减化裁而成。 清代杨栗山升降散原治温病“表里三焦大热”诸症，北京中医药大学终身教授赵绍琴的经验，只要见有气机郁滞诸证升降散加减用之，均有良效。 国医徐经世医案：刘某,男，42岁，初诊时间：1998年3月20日。诉头昏乏力，手足心热，时有潮热，盗汗，下肢皮肤出现紫红瘀斑，时轻时重，历有多时，检查血小板减少（3万），拟诊为原发性血小板减少性紫癜。诊见：舌红少苔，脉现细数。此乃肾阴不足而虚火旺盛之象。所谓阴虚则致火旺，火旺则易伤阴，而阴虚火旺相互影响，互为因果，致使络伤则血外溢而成紫斑。予以滋阴降火，凉血和络法为治。方仿大补阴丸合二至丸加减投之：制龟板15g，鲜生地18g，丹皮炭10g，黄柏炭15g，熟女贞15g，旱莲草15g，茜草根15g，紫花地丁15g，紫草根5g，碧桃干30g，白茅根20g，丝瓜络20g，生甘草6g，10剂，水煎服，日1剂 二诊：上方连进20剂，复检血小板上升至10万，其它症状顺应好转，故守原方继服10剂，水煎服，日1剂。后随访恢复无恙，停服汤剂，拟用二至颗粒以鲜茅根煎水冲下并作茶饮，育阴清热以善其后 赵绍琴用升降散治疗再生障碍性贫血 袁某，男，70岁。患再障3年余。屡进温补，疗效欠佳。 1993年3月初诊。自述齿缝出血经常发生，近日加重，每日必作。面色萎黄，神疲乏力，心烦急躁液寐梦多。舌淡胖，苔腻垢厚，脉象弦滑细数。血色素5克％，白细胞2900／mm3，红细胞260万／mm3，血小板6万／mm3。 脉证合参，辨为肝经郁热兼湿热中阻，治宜用升降散疏利气机，清泄肝胆，疏调三焦。 方用升降散加味，蝉衣、柴胡、片姜黄各6克，大黄1克，僵蚕、黄芩、川楝子、焦六曲、焦麦芽、焦山楂、水红花子各10克。 7剂后复诊，药后牙齿出血显著减少，患者自觉体力增加，血常规化验，血色素升至9克，红白细胞及血小板数均有所提高，遂依上方加减治疗2月余，齿血完全消失，血色素稳定在11克左右，自觉症状大减，面色渐现红润，精神体力大增。 赵绍琴升降散治疗血小板减少性紫癜案 刘某，男，3岁。患原发性血小板减少性紫癜，于1993年3月住某院治疗，经用激素月余，效果不佳，遂出院就诊于赵师。初诊时血小板3万／mm3，全身散在瘀斑，双下肢尤多，有融合成片之势。伴见夜寐不安，小溲黄赤，大便干结，面色苍白而唇红且干。察其舌红起刺，诊其脉象弦滑。遂辨为热入血分，用凉血化瘀方法。方用蝉衣、片姜黄各6克，大黄1克，小蓟、僵蚕、炒槐花、白茅根各10克。7剂后复诊，紫癜渐消，未出新的瘀斑，血小板升至8万／mm3。原方继进7 剂，血小板上升至 15万／mm3。后依上方加减治疗3个月，全身瘀斑消失，血小板保持在10～26万／mm3 之间，可谓临床痊愈。 刘渡舟医案 血虚发热(再生不良性贫血) 《张琪临证治验实录》:再生障碍性贫血 生熟地各25克 首乌30克 枸杞30克 天冬20克 当归25克 白芍30克 丹皮15克 玄参25克银花30克 玉竹20克地骨皮15克 黄芩15克 甘草10克 麻柔带领的团队经过大量临床病例观察研究提出，再障在疾病过程中，可大致分为以异常免疫为主和以致病因素已导致的骨髓衰竭为主这样两个阶段，前一阶段应以西药IST+中药活血解毒补肾为主治疗；后一阶段应以补肾中药+雄激素为主治疗。两者之间可能存在过渡阶段；适时减量或停用免疫抑制剂或雄性激素，较好贯彻了能中不西的原则。慢性再障或病程长的重型再障患者多表现为肾阳虚型，适宜于温肾填精中药为主或联用雄激素治疗，而急重型再生障碍性贫血多为肾阴虚型，多适于滋肾填精中药为主联用免疫抑制剂治疗。 麻柔独到采用经方桂枝汤为主治疗慢性和难治性免疫性血小板减少症(cITP和rITP)，认为经方具有组方精简、配伍严谨、方证相应、疗效确切等特点。对cITP和rITP辨证以脾虚气弱，阴阳失和为主者，拟桂枝汤治疗，取其“内调阴阳”之特性，取得良好疗效。 从现代医学角度分析，过敏性紫癜系某些致病因素（以急慢性感染为主）导致的免疫复合物沉积在皮肤、肠道、肾小球基底膜等处的毛细血管及小静脉，这种沉积可诱发血小板聚集，故兼有血瘀病机。麻柔主任认为紫癜风的分为热毒实证和气虚血瘀证共2型。发病初起多为热毒实证，治疗应以清热解毒，凉血止血为法；久病不愈则多致气虚血瘀证，治当以益气养阴，补脾滋肾为主。 过敏性紫癜大多数病者（90%）都有上呼息道感染史；少部分是由于对某种物质过敏。治疗不能见出血就止血，要求其出血之本。本病出血之本是小血管炎，毛细血管壁的通透性及脆性增高。因此本病治疗原则是：袪风、解毒、活血。用自拟袪风解毒汤：金银花、蒲公英、紫花地丁、土茯苓、蝉衣、防风、白芷、地肤子、白癣皮、甘草、萆薢、赤芍、丹参、泽泻（西苑中医院院内制剂即此方）。一般疗效较好。有特殊原因者当别求。 在加减化裁方面，伴咽部病变患者加桔梗、金莲花、木蝴蝶清热利咽，重者加白僵蚕祛风散结；伴尿血者加清热凉血的石韦、白茅根、白花蛇舌草等清热凉血止血；伴水肿、蛋白尿者重用生黄芪补气、消肿、利尿及白花蛇舌草解毒利水；病久者加强活血加用鸡血藤等；长期使用皮质激素者减量过程中加桂枝解肌透表、调和营卫；恢复期加用益气固表、健脾益气之品扶助正气、防止复发。 任继学治疗血小板减少性紫癜一例 杨某，男，20岁，初诊日期：2002年12月27日。因血小板减少6个月而就诊。6个月前曾有鼻衄1次，未予注意，10余天后，突然前胸及上臂出现少量散在出血点，遂就诊于当地医院，经骨髓穿刺后确诊为“原发性血小板减少性紫癜”，给予糖皮质激素治疗，血小板曾一度上升至400×10^9/L左右，后又经3个月，激素逐渐减量而停用。激素停用后，血小板又开始下降，因患者惧怕激素的副作用，故求治于任老。 现症：身无紫癜，惟时有手足心热，舌红体大，苔薄白，脉虚数。查血小板；30×10^9/L。 诊断：虚损性血症（原发性血小板减少性紫癜） 治法：填精调血 处方：岷当归10g，砂熟地15g，桂枝炒白芍15g，龙眼肉15g，鹿角胶（烊化）10g，龟板胶（烊化）10g，黄精15g，生白术5g，枸杞20g，脐带1条，茯苓15g，肉桂2g。水煎服? 生血膏：龙眼肉100g，大枣肉100g，牛脊髓100g，红花15g。上4味熬膏。每次5g，日3次，口服。 二诊：2003年1月11日。症状同前。查血小板24×10^9/L。此病为慢性之疾，治疗贵在有方有守，虽血小板仍有下降，但辩证不误，故仍以原方续进。 三诊：1月18日。手足心热稍有好转，舌红体大，苔薄白，脉虚数。查血小板55×10^9/L。方药：岷当归15g，桂附熟地20g，红花2g，龙眼肉20g，鹿角胶（烊化）10g，龟板胶（烊化）10g，首乌15g，枸杞30g，脐带1条，淡菜15g，党参15g，丹皮15g。水煎服。?生血膏，每次5g，日3次，口服。 【按语】加入少量红花养血活血；淡菜补肾填精，治虚羸劳损；丹皮泻血中伏火。 四诊：1月31日。患者手足心热，舌淡红，舌体大，苔薄白，脉沉弦有力。查血小板86×10^9/L。患者病情明显好转，故停用汤剂，改服下方：冬虫夏草，藏红花，岷当归，丹皮，紫河车1具，海马，砂熟地，黄精，淡菜，枸杞，白首乌，龟板胶，鹿角胶，沉香曲。上药共为细面，每次5g，日3次，口服。服完上方后，查血小板175×10^9/L，后又服上药2剂以巩固疗效，共治疗一年余而痊愈。 【按语】上方以重剂填精补髓、养气活血、降气泻火之药而收功。该案以填精调血为治疗大法，填精即是扶助命门正气以祛邪，调血即是补血活血使好血归经，配合调理脾胃之药，使血有化源，整个治疗过程是一个调节机体混乱状态的过程，拨乱反正，故而痊愈。 《成对和单味中药对造血细胞的作用》麻柔等 通过实验浏试了中药复方大芜丝子饮、十四味建中汤中药味时粒系祖细胞的作用, 结果发现六对对药、九味单味药对拉系祖细胞的生长有促进作用, 其中多数为补肾中药,有首乌、熟地; 桑棋、麦冬; 菟丝子、构祀子,黄芪、党参, 补骨脂、巴戟天, 锁阳、大云共六对使C F U 一D 产率较对照组明显增加,这与我们长期临床观察即补脾肾特别是补肾是治疗再障的大法相印证。有效的补肾药味中以养阴药居多, 且有效的温阳药也多为辛甘温润之品, 皆质润温而不燥。温补命火之桂附则无效。大冤丝子饮本方基本为滋阴补肾,多为温润药物, 未用桂附等辛热。因而温润补肾药物对造血的作用值得进一步探索 蛇肾具有滋补肾脏的作用，因煎药时间不同，煎药温度不同所发挥药效不同，所以，严格控制煎药时间和温度能很好地发挥补肾生髓造血的作用 —————————————————————————————————— [转]古今单验方选评59—黄鼠狼治疗血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血 http://blog.sina.com.cn/s/blog_48ebd81b0100ve71.html 方一、黄鼠狼粉治疗血小板减少性紫癜 录自《新中医》1977年第1期 制用法：将民间保存一年以上的阴干黄鼠狼切成块状，用阴阳瓦烘干，碾成粉状。每次服3克，每天3次，小儿酌情减量，2—3周为1疗程。一般服2周后血小板明显上升，再巩固1—2周即可停药。 疗效：此方为民间土方，经笔者临床治疗6例，全部治愈。最多服黄鼠狼5只，其余一般服黄鼠狼3—4只。 验证：读贵刊介绍“黄鼠狼粉治疗血小板减少性紫癜”的经验介绍，用于临床，治疗3例原发性血小板减少性紫癜，疗效确切。病例略《新中医》1989年第6期 (烘干时不可烧糊，肉烧焦会致癌) 方二、黄鼠狼肉治再生障碍性贫血 录自《浙江中医杂志》1991年第9期 余行医30多年，常听民间传说黄鼠狼肉可治疗再生障碍性贫血，以此试治一例患者，疗效良好。 组成：黄鼠狼肉适量 用法：将黄鼠狼剥去皮、内脏及生殖器（肛门及肛门周围的腥胞也去掉），留肝肺，煮熟，取适量随意吃，咸甜均可，或作肉丝酸汤吃，每天3次。 病例：略 【药用部位】黄鼠狼的肉。【性味归经】甘、温、有小毒，入肺、肾二经。 治疗原理：据网上资料，黄鼬黄鼠狼是野生哺乳动物，属鼠科，食鼠类，蛇，禽类，瓜果等，食物链中的鼠类残菌，蛇毒磷火菌，鸡禽类腥红菌等在生化过程中植入形成抗体，对基因染色体变导特性的稳定激活发生耗散。坏细胞是由受损伤基因激活的，因此坏细胞的生成是受损伤的基因对基因密码图谱数位类比抗生存在特异链状集结，尤以阻塞某种芳香气体对生命核脂核酸的楔入，这种致坏微粒以对数倍增能力对人体细胞的稳定性建立疲劳阻尼，在体细胞裂解过程中释放出逆群或向群活动的驱使下发生抗原，抗体相克代谢转移。白血病及血液患者食用了经熟化的黄鼠狼肉，骨，及内脏后，在宿主,受体,体细胞営造了一个温化恶性坏细胞的内环境，为组织液，血核细胞实现免疫移接提供了可能，也充分利用熟化过程中的汤料，证明其生命核脂核酸完全被体细胞整合吸收，达到了对有害物质的滤化和对生命细胞的支持，其附件整体有补充蛋白质之功效，能发挥积极作用。 红枣山楂二果汤治疗过敏性紫癜 录自《疑难病诊治探幽》顾丕荣 著 ……自拟益气健脾以统血，活血化瘀以止血之二果汤，应用于临床，取得满意效果，兹介绍如下： 基本方：红枣 60克，生、焦山楂各30克。 方义：红枣益中气，调营卫，原为治疗过敏性紫癜的单方，但疗效不显，故佐之以山楂具酸泄酸敛之性，生者长于化滞敛营，焦者功擅消瘀退癜。二果合用健脾和营，一补一消，俾外溢之血得以消散，内虚之血得以化生，使血循故道，则血不外溢，紫癜自消。 加减法：初病血热妄行者加水牛角、赤芍、生地、白茅根、酒炒大黄等以凉血消瘀；久病血虚者加四物汤、荆芥炭、茜草、大黄炭等以养血祛瘀；腹痛者加白芍、熟大黄；尿血者加小蓟、白茅根。 顾丕荣先生是上海名医，以治疗肝病而闻名。 《中医临床家/胡希恕》P101 再障贫血症多凶，养血利水建奇功 艾医生献宝：还有一个经验，再生障碍性贫血。2004年，我接了一个再生障碍性贫血，印象很深。他每隔两个到三个礼拜就要去输一次血。当时我在平心堂，平心堂背后是协和医院，他往往从协和医院出来就往我这里走。给他治到最好的时候，从每个月输一次，减到一个半月输一次，再到两个月输一次，然后就再也上不去了，我很头痛，就去问我的老师——宋祚民教授，他跟我指了一条路，说你要用血肉有情之品。就给他用紫河车和鹿角胶，还有阿胶，用了之后有非常非常大的变化。原来用比如说巴戟天啊，还有肉丛蓉啊，确实有效果，但是就是上不去了。 |
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