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上周《看呼吸》发表了一篇关于慢阻肺的文章：「强烈疲劳感」是慢阻肺重要症状！三组训练可以为呼吸节省能量，打破不爱动的恶性循环！（点击题目即可阅读原文）受到了很多读者的关注。小编在与中日医院呼吸与危重症医学科五部的赵红梅主任交谈的过程中，赵红梅主任还谈到了一位令她印象深刻的病人，「在我接触到这个病人的时候，他才62岁，岁数不大，但是患有非常严重的慢阻肺，连水都喝不了，带着无创呼吸机喝一口水要喘半天气，甚至只要他喝一口水，我们就要抢救他。经常是我们刚抢救完他，还没有从病房走到办公室，又开始回去抢救。有医生建议他做肺移植手术。」 于是，赵红梅主任团队开始调整他的呼吸模式，很快奇迹出现了：病人很快就从卧位呼吸操到坐位呼吸操，而且不久之后脱离了无创呼吸机，慢慢地他可以下地走路，然后又可以带着制氧机出去遛弯了。目前这位病人整体的状态越来越好，呼吸畅快了，走路也有劲了。
因为慢阻肺患者一活动就大喘气，所以我们首先要调整到患者能够自己正常呼吸，比如腹式呼吸、缩唇呼吸，不再使劲地喘气，因为越使劲喘气，可能越气短，越不够用。」赵红梅主任团队就研发了三套呼吸操，称之为「三位一体」呼吸操，有卧位、坐位和立位，根据病人不同的病情，练习这些呼吸操，在做呼吸操的过程中调节呼吸模式。满叔叔很快就从卧位呼吸操到坐位呼吸操，而且不久之后脱离了无创呼吸机，慢慢地他可以下地走路，然后又可以带着制氧机出去遛弯了。 「他开始进行呼吸康复到现在已经两年多了，期间只住院过一次，而且还是因为他的儿子传染给他的甲流，很快恢复出院。这个病人和我说过这样一句话，呼吸康复真的给了他第二次生命……」赵红梅主任对满叔叔现在康复的状态很满意，而且患者也暂时不做肺移植手术了。 其实，今年64岁的满叔叔慢阻肺病史已经有二十多年了，最初确诊是在1994年6月时因一次患感冒感染开始，胸闷气短越来越加重，后到丰台医院急诊，住院后当时医院诊断是慢性支气管炎哮喘。2011年，满叔叔55岁时，经由北大医院全面检查、会诊，结果确诊为四级慢阻肺。2018年春节前后满叔叔在海南出现了病情加重，身体反复高烧而且吃饭出现了困难，吃下一个煮鸡蛋要半小时，每天二十四小时已经脱离不了呼吸机了。
「那时候真是度日如年，生活在病痛的恐惧绝望中，病情这么重我还能平安的从海南返京回家吗？谁也不知道谁也不保证返京路途的风险，关键时刻我爱人和儿子商量还是放手一搏，联系了当地救护机构，于是我们乘跨省救护车返回了北京。回京后我就住进了中日医院呼吸与危重症医学科五部，这也是我在北京多年看病第一次到中日医院看病，也因这一次中日医院看病，第一次接触到了呼吸康复！」满叔叔说自己第一次知道了什么是呼吸康复，什么是正确呼吸方法，学会了站式、坐式、卧式呼吸操及体能训练的做法。现在每天坚持利用仪器训练呼吸肌，训练一段时间后，满叔叔感觉病情明显好转了，呼吸畅快了，走路也有劲了。
满叔叔在家做些原地踏步，踢腿，引体向上等体能训练，天气转暖后下楼在小区溜弯，走步，利用健身器材增强体能训练。自2018年7月从中日医院出院至今，满叔叔通过主动呼吸康复训练，慢阻肺病情有所控制。 「我患病二十来年了，呼吸康复训练虽然根除不了我的病，但我通过呼吸康复训练，病情有所控制，我心中充满希望，我相信循序渐进坚持呼吸康复训练，我的生活质量会不断提高的，我认准呼吸康复道路会一直走下去的。我现在心情也宽敞多了，在家里还特意买了鱼缸，养起了观赏鱼来。」现在的满叔叔每天上下午各做一小时的呼吸康复训练，每次30次呼气吸气练习，除此之外，还给鱼儿换换水，听听音乐，生活自在快乐！ 满叔叔说，病情发展到今天再回头看，他总结了几点原因，希望能给其他病友以警示。 三、有家族病史，满叔叔的父亲是慢阻肺患者，63岁病逝。 赵红梅主任表示，临床上有很多像满叔叔这样的病人，刚入院的时候无法活动，经过呼吸康复后可以随意走动。「我经常和病人说，呼吸康复可以扩大你的生活半径，你可以从卧室到餐厅、到客厅，空间逐渐不受限制，还可以出家门在小区活动、去公园、去超市，生活半径越来越大，从而提高生活质量。」
上肢锻炼：可以提高上肢肌肉的运动量和耐力，辅助呼吸肌产生更协调的呼吸运动，减轻呼吸肌负担，使患者通气量增加，从而达到减轻症状的效果。 练习项目：如上肢肌力计、弹力带、重物阻力训练或投掷训练等。  图片来源：公众号「呼吸道場」 赵红梅主任介绍，做上肢肌力训练时，使用家里的矿泉水瓶就可以，不用再花钱购买其他工具，往矿泉水瓶里加50ml来做上肢的肌力训练。病人如果很轻松地做到，就可以把水加到100ml、150ml，逐渐加量。在加量的过程中，病人的自信心会提升得特别快，他会觉得本来只能举50ml水，后来能举150ml水，甚至一瓶水，他对这些训练就会越做越有信心。 吸气肌阻力训练也是一样，病人躺在床上，给他的肚子上施加一点压力，吸气的时候就相当于是阻力，这个压力就是日常生活用品。先用一袋250g的盐或者糖，逐渐可以加量到500g、750g。而且做饭的时候都会用到盐和糖，这几袋也不会浪费。所以，病人觉得这种锻炼模式特别好。 下肢锻炼：可以改善运动耐力，提高患者运动能力。 练习项目：如跑步、踏车、骑自行车、步行或重物阻力训练。 专家简介 赵红梅 主任医师，教授，中日医院呼吸与危重症医学科五部副主任；中国医师协会康复医师分会呼吸康复专业委员会主任委员，中国康复医学会呼吸康复专业委员会副主任委员。 本文完 |
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