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@%通三焦去湿热调脾胃扶正气

 谭度 2020-06-14

黄芩(qin)12g、黄连10g、黄柏10g、栀子10g、薏苡仁10g、赤小豆10g,

板蓝根10g、淡竹叶10g、生地黄10g、芦根10g、竹茹10g、茯苓10g、炙(zhi)甘草6g配方颗粒。(张qiu)


(陈)姜半夏12g、莱菔子12g、苍术12g、浙贝母12g、淡竹叶10g、姜半夏10g、姜厚朴10g、金银花10g、(利)荆芥10g、连翘10g、淡豆鼓10g、陈皮6g、甘草6g配方煎服,清热去火利湿散寒,止咳化痰治感冒。(鑫)


防风12g、蒺藜12g、黄芩12g、荆芥10g、紫苏叶10g、浙贝母10g、栀子10g、细辛10g、麸炒薏苡仁10g、赤小豆10g、淡竹叶10g、板蓝根10g、黄柏10g、黄连4g、炙甘草6g颗粒热水冲泡服喝。(谢fan)


泽泻15g、黄芩12g、蒺藜12g、姜半夏10g、姜厚朴10g、茵陈10g、麻黄10g、黄柏10g、茯苓10g、栀子10g、麸炒白术10g、浙贝母10g、紫苏叶10g、细辛5g、炙甘草6g、黄连3g复方颗粒热水温服。(帆)


防风15g、姜半夏12g、黄芩10g、蒺藜10g、姜厚朴10g、荆芥10g、生地黄10g、茯苓10g、紫苏叶10g、蒲公英10g、车前草10g、北柴胡10g、蝉蜕10g、生姜10g、炙甘草6g、细辛5g配方颗粒热水冲服。(慈)



(秋)橘红15g、皂角刺10g、枳实10g、竹茹10g、法半夏10g、茯苓10g、蒺藜10g、大枣10g、生姜10g、甘草6g配方颗粒热水温服。

北柴胡15g、橘红15g、茯苓10g、皂角刺10g、枳实10g、薄荷10g、法半夏10g、黄芩10g、竹茹10g、大枣10g、生姜10g、射干9g、甘草6g配方颗粒热水温服。(琼2020)

煅磁石30g、龙骨30g、牡蛎30g、砂仁15g、人参15g、北柴胡15g、山茱萸15g、山药15g、泽泻15g、牛膝15g、茯苓15g、黄芩12g、桂枝10g、赤芍10g、法半夏10g、灸甘草10g、当归6g、川芎(xiong)6g颗粒配方热开水温服。(正)

茯苓30g、猪苓15g、白术20g、白芍10g、薏苡仁20g、法半夏15g、姜厚朴15g、桂枝15g、泽泻15g、生地黄15g、苦杏仁10g、栀子10g、牡丹皮10g、豆蔻10g、香薷10g、淡豆豉10g、当归5g、甘草片5g,水煎口服。症:肝经湿热,(李博涵2022、1)

白术:10g,大枣:6g,麸炒枳壳:10g,砂仁:15g,桂枝:10g,川芎:6g,山药:15g,生姜:6g,北柴胡:10g,黄芩:6g,炙甘草:10g,法半夏:10g,茯苓:15g,薄荷:10g,姜厚朴:8g,配方颗粒热水冲服。


夏枯草30克,浙贝母12克,露蜂房12克,山慈菇12克,穿山甲(代)6克,郁金12克,柴胡10克,生牡蛎30克,香附12克,丹参15克,僵蚕10克,海藻10克。

其中夏枯草,入肝胆经,能清火明目、消肿散结,素来善于治疗瘰疡、增生、结核。浙贝母,清热、散结、化痰。山慈菇,清热解毒、化痰散结。郁金,清热行气,柴胡、香附,疏肝散结,牡蛎软坚散结,丹参活血化瘀,海藻化痰软坚,白僵蚕祛风定惊、化痰散结。这就是基本意图。我个人认为,这配伍,对痰核(脂肪瘤)、结节、乳腺增生、淋巴结核等病症,有一定的治疗意义。


僵蚕,蜂房、当归、赤芍、香附、橘核,陈皮,甘草。

她说,“陈皮配香附,是行气的。橘核配僵蚕,是化痰的。当归配赤芍,是化瘀的。至于蜂房,它是解毒散结的,甘草不用说,是为了调和诸药。”

我说,“是这样的,你按这个抓药,然后用一段时间,一天半或者两天一副。”两个月,她找我说,“自己乳房里的块,已经消散了。”


接诊了一个老风湿的患者,我给她开药:桂枝,鸡血藤,制川乌,制附子,白芍,当归,黄芪,防风,炙甘草。这个方针对的风湿,要满足6点,你自己对照,看看你符合多少——

第一,疼痛很剧烈;

第二,疼痛处相对固定不变;

第三,关节可能伴随重着屈伸不利;

第四,患处遇热可以得到缓解,表面上不红,不发热;

第五,在秋冬季节症状明显;

第六,女性患者多于男性。”

桂枝、制川乌、制附子,是来温阳散寒的,实现一个“散”字。再用鸡血藤、白芍、当归来养血活血,实现一个“通”字。然后用黄芪固表,配防风来除湿祛风,配当归养血之能,实现调和营为、固表益气之效,令寒邪不再袭于人体。


小柴胡汤中的柴胡、黄芩开发胸阳;半夏、生姜、人参、大枣温补里阴;甘草调和诸药,七药伍用,可使三焦得通,气机得畅,营卫得调,阴阳得和,从而达到整体协调的目的。

协调方剂的选择,要能够适应各种病理反应的需要,具备寒、热,补、泻,升、降,收、散四个方面、八种性质的基本属性,众多方剂中只有小柴胡汤在配伍上具备这一系列条件。由于半夏辛温有毒,不利于久服,故经过长期的临床实践,刘绍武老先生就逐渐以苏子代替半夏,苏子降而下气,利膈宽肠,可除半夏之燥的弊端。在非呕、非呃的疾病中,他以川椒代替生姜,川椒除湿散寒,解郁温中,热而不伤津液,并有解痉、缓急、止痛之用,这样既不失原方剂的组方精神与临床疗效,又使得方剂更加平和。


小柴胡汤既已更药,故将其更名为“协调基方”。其组成:柴胡15g,黄芩15g,党参30g,苏子30g,川椒10g,甘草10g,大枣10g。方中柴胡主升,苏子主降,黄芩主清,川椒主温,柴胡主散,党参、甘草、大枣主补,其药相互制约,协调共济,共同组成和法的大法。

【 基本方:柴葛根10,荆芥10,防风10,桂枝10,白芍10,炙甘草10,枣6粒,生姜10,杏仁10,姜半夏10,枳实10,厚朴10,大黄5,柴胡苗10,黄芩10。】


  经方同学可能会发现,这是桂枝汤,葛根汤,麻黄汤,小柴胡,大柴胡,小承气汤等的合集。下面再讲讲加减应用:

  如果头,脖子,颈,肩膀有问题,加大葛根用量。

  如果有咳,有痰,可以加大杏仁用量,可以加陈皮化痰。

  如果爱喝凉水,胃有热,加石膏知母,白虎汤之意。

  胃有寒,加白术,党参,干姜,理中汤意。

  肺有寒,加五味,细辛小青龙汤意。

  肺有热,加石膏,麻杏石甘之意。

  心有寒,加大炙甘草量,加党参,麦冬,麻仁,地黄,阿胶,炙甘草汤之意。

  心有热,加黄连,瓜蒌,陷胸汤意。

  大肠小肠寒,加大炙甘草干姜量,可以酌情加肉桂附子。大肠热,加大大黄量,酌加槟榔芒硝。 

  肾寒加附子,有血淤加桃仁丹皮,手脚冰凉加当归,气虚加黄芪…………是不是很简单,不用背那么多汤头。懒人就得总结懒方法。关键是很有效。每样中药都有对应,知道为什么这么用。疗效稳定和高效。

眩晕易怒口苦,肝阳上亢、易高血压:天麻、勾藤、菊花各10g(玄参麦冬),清风疏热平肝降压。

头晕、自汗、心悸:人参、寸冬、五味子、丹参、牡蛎(敛汗)、天麻、勾藤,补心气。

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