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黄煌经方治疗咳喘 作者:黄煌

2010-02-11  zhengyao
咳喘方---呼吸道:
 
1、急性支气管炎:咳嗽为主(一周~半个月)、声音嘶哑、咽干、发烧。
 
2、慢性支气管炎:咳嗽、咳痰、气喘,时间超过3个月、连续两年发作(冬季好发)。
 
3、支气管哮喘:为多发病、常见病。发作前,鼻痒、打喷嚏,接下来就痰咳不清、胸闷、呼吸有声;白天较没事,多为清晨2点~3点发作。
 
推荐方:
 
一、小柴胡汤
 
经方:柴胡半斤(8两)、黄芩3两、生姜3两、半夏半升、大枣12枚、人参3两、炙甘草3两。
 
黄煌方:柴胡6~12g、黄芩6~12g、生姜6~12g/3~6片/干姜3~6g、姜半夏6~12g、红枣6~12枚、党参6~12g、炙甘草6~9g。
 
1、小柴胡汤是呼吸道疾病的常用方。只要病人的重要脏器(如:心、肾…)没有受损,都可以考虑使用小柴胡汤,而后再慢慢仔细研究。
 
2、加【半夏厚朴汤(半夏、茯苓各10~20g、紫苏梗、厚朴各6~12g)】→称为柴朴汤:治疗急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘,亦可治重症支气管哮喘(激素依赖型)。
 
紫苏叶---功效偏重于发汗紫苏子---功效偏重于通便紫苏梗---功效偏重于理气宽中
 
适用于感染不明显、患者精神紧张、对外界环境过敏或饮食过多即感不适。
 
3、加栀子6~12g、连翘15~30g、重用黄芩可至30g(也可加桔梗):治疗咳痰黄稠、久治不愈、弥泛性支气管炎
 
李时珍~骨蒸发热、吐痰→黄芩→清肺热
 
4、加干姜6~12g、五味子5~10g:适用于感冒后,久咳不愈吐白痰,且用抗生素无效者
 
再加(防风、连翘、生石膏)→慢性支气管炎过敏支气管患者有一特点,稍遇风寒,咳嗽即来。
 
5、凡治疗咳嗽气喘,柴胡不须大剂量。
 
二、半夏厚朴汤
 
经方:半夏一升、厚朴3两、茯苓4两、生姜5两、干苏叶2两。
 
黄煌方:姜制半夏10~20g、厚朴10~15g、茯苓10~20g、干姜3~6g、苏梗10~15g。5~7剂,3.7/剂。
 
1、本方对咽喉异物感为特征的咳喘病有效(妇人咽中如有炙脔)。
 
(1)能降低咽喉黏膜的敏感度,且能消除咳嗽气喘患者的腹胀(因厚朴、苏梗可以理气);
(2)消化道症状:腹胀恶心呕吐不思饮食
(3)失眠多梦心悸眩晕
 
一般都与小柴胡汤栀子厚朴汤(栀子、厚朴、枳实)相配伍。
 
2、加桔梗6~12g、甘草3~6g(即桔梗汤:专治咽中痛):适用于咽痒咽中痛咽干咳嗽
 
3、加枳壳10~20g、白芍10~20g、桔梗6~12g(《金匮》排脓散→吸湿排液):治疗痰喘咳嗽、气喘、吐痰不爽腹胀便秘、支气管哮喘。
 
4、加【栀子6~12g、连翘15~30g、黄芩6~12g】→(清热、除烦):治疗胸闷咽痛烦痛者、支气管哮喘、支气管炎伴有焦虑失眠、胸闷、出汗。
 
(从温病,叶天士先生的经验)
 
三、麻杏石甘汤
 
经方:麻黄4两、杏仁50个、石膏半斤、甘草2两。
 
黄煌方:生麻黄5~10g、杏仁10~20个、生石膏12~30g、生甘草3~6g。3~5剂,1.5/剂。
 
1、本方主治热喘,由下列三条可确定是热喘:
 
(1)汗出而喘;
(2)口渴不恶寒;
(3)痰、唾、涕黏稠。
 
2、适用于本方者大多身体状况好,皮肤较粗糙,面部或眼睑可见轻度浮肿。
 
3、临床上加连翘15~30g、栀子6~12g、黄芩6~12g、桔梗6~12g:适用于治疗急性支气管炎/慢性支气管炎/支气管哮喘伴感染、黄痰、热症,大叶性/病毒性/麻疹性肺炎。
 
4、本方去石膏,名三拗汤→平喘基本方。三拗汤加薏仁→麻杏薏甘汤。三拗汤加桂枝→麻黄汤(无汗而喘)。省中所使用的“肺宁合剂”即麻杏石甘汤。
 
四、小青龙汤
 
经方:麻黄3两、桂枝3两、芍药3两、甘草3两、干姜3两、细辛3两、半夏半斤、五味子半斤。
 
黄煌方:生麻黄6~12g、桂枝6~12g/肉桂5~10g、白芍6~12g、生甘草6~12g、干姜6~12g、细辛6~9g姜制半夏6~12g、五味子6~12g。3~5剂。5.0/剂。
 
1、主治寒喘,以恶寒、口不渴,痰、唾、涕清稀量多。
2、外寒内饮
3、本方患者面色多青白或青灰色,绝少面红光亮者。
 
4、体弱、心悸、喘促者,去麻黄,加茯苓10~20g、山萸肉(固托、敛肺)10~20g:治疗支气管哮喘持续状态、肺心病肺气肿
 
5、干姜、细辛、五味子是本方基础。
 
6、细辛用量要到位,所谓细辛不过钱,是指吞食细辛生粉情况下,而汤药细辛用量可为3~10g,若担心细辛用量,可少量逐渐增加。
 
五、大柴胡汤
 
经方:柴胡半斤、黄芩3两、生姜5两、半夏半升、大枣12枚、芍药3两、枳实4枚、大黄2两。
 
黄煌方:柴胡6~20g、黄芩6~20g、干姜5~10g、姜制半夏6~12g、大枣15~30g、白芍/赤芍10~20g、枳壳10~20g、制大黄6~12g。6.0/剂。
 
1、此方适用于支气管哮喘见有胸脇苦满、按之心下满痛便秘者(按之心下满痛,用大柴胡汤效果很好)。
 
2、此方加黄连(即大柴胡汤+三黄泻心汤):适用于支气管哮喘伴有感染、吐黄痰烦躁热甚厥盛
 
三黄泻心汤(大黄、黄芩、黄连)→天然抗生素,抗血栓。
 
3、此方加黄连3~6g、全栝楼15~30g(即大柴胡汤+小陷胸汤):治疗胸痛、上脘痛、痰黄、便秘。
 
栝楼皮---化痰;栝楼仁---通便。
 
4、此方加桂枝6~12g/肉桂5~10g、茯苓10~20g、丹皮6~12g、桃仁10~15g(即大柴胡汤+桂枝茯苓丸):适用于支气管哮喘反覆发作,见有舌色暗唇色紫皮肤干燥烦躁不安少腹疼痛
 
5、此方适用于充实性的热性体质→大多体格壮实、中/老年人居多;上腹部胀痛、按之尤甚,轻者轻微不适,按之有抵抗感;多伴有嗳气、恶心、呕吐;大多伴有高血压肥胖胆囊炎胆石症
 
 

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