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之前，我们已经明确了，列缺穴可以用于风寒头项痛和第6颈椎及其软组织所引起的头项痛。 除了以上两种情况，这次我再从另外一个角度（筋膜链与生物力学）继续去挖掘“头项寻列缺”的应用。 1 首先，讲一下肱二头肌的解剖。 众所周知，肱二头肌有两个头，分别是短头和长头，短头止于肩胛骨喙突，长头穿过肱骨结节间沟止于肩胛骨髃上结节。 先说说短头的这条“肌筋膜链”，它往上止于喙突，而喙突通过喙锁韧带与锁骨相连。斜方肌一部分是附着在锁骨的外侧部，其上段附着于枕骨。这样的话，就呈现出一条从肱二头肌到枕骨的肌筋膜链，肱二头肌短头—喙突—喙锁韧带—斜方肌—枕骨。 再看长头的“肌筋膜链”是怎样的？ 长头穿过结节间沟止于肩胛骨的髃上结节。然后，在髃上结节处，长头与冈上肌有一个筋膜的连接，冈上肌附着于冈上窝内，再往上与肩胛提肌相连与肩胛骨的上角。肩胛提肌一端止于肩胛骨上角，另一端向上止于上四个颈椎的横突。 所以，长头与颈椎横突之间也是有一条肌筋膜链相连接的，这条肌筋膜链是从长头—髃上结节—冈上肌—肩胛骨上角—肩胛提肌—颈椎横突。 通过上面的解剖分析，我们首先知道肱二头肌与颈项部是有紧密的联系的，无论通过短头还是长头。 接下来，需要了解一下肱二头肌的两个“脚”。 其实，肱二头肌除了两个头之外，它还有两个脚，一个脚附着于外侧的桡骨粗隆，通过桡骨骨膜到达桡骨茎突（列缺穴），最后止于大拇指外侧，形成了《解剖列车》中“前臂深线”的一部分，这与肺经的循行及其相似。 而另外一个脚与前臂内侧的屈肌深筋膜膜相融合，形成了肱二头肌与前臂屈肌相连的解剖学基础。 终于，绕了一大圈，我们以肱二头肌作为中轴，将下方的前臂深线（肺经）与上方的头项部位通过肌筋膜链可以连接在一起了。 肌筋膜链的前臂深线就是经络中的肺经循行路线，虽然传统的肺经在循行线上无法和头项部形成直接的连接。但是，通过解剖的连接，还是可以到达头项，通过肱二头肌短头可到达枕骨，或者长头可至颈椎横突。 所以，针刺列缺治疗头项疼痛是有解剖学的支持。 2 但是，其实我们也知道，列缺并不是对所有的头项痛都那么地管用的。通过这条生物力学的力线，我们还可以推理出一些“头项寻列缺”的应用情景。 当我们手提重物的时候，重物的力量会通过弯曲的手指上传到前臂屈肌，由于前臂屈肌与肱二头肌是有筋膜连接，所以力量不会在此中断，还是会继续上传，最后分别于肱二头肌的短头传至枕骨，长头传至颈椎横突。这就是通过提重物可能诱发出头项痛的原因吧。 所以，如果这个人平时容易头项痛，并且有长时间提重物的经历，或常提公文包出行，或常去健身房撸铁，甚至长期抱着小朋友，这些动作都是容易引起“前臂深线”的紧张，继而引起头项痛，在这些情况下我们都是可以考虑使用列缺穴的。 如果是急性的头项痛，一般单取同侧的列缺就可以缓解不适症状了。若是慢性的头项痛，除了针刺列缺，前臂深线上的肱二头肌的头和脚都要适当处理一下，甚至局部的头项，如此远期疗效才能更稳定。 除了，这种提重物的动作之外，还有一个情况也是有“头项寻列缺”的机会，那就是长时间划手机引起的头项痛。因为划手机都是以大拇指屈曲的动作为主，前臂深线（肺经）都是止至大拇指的外侧，如果过度劳损必定也有可能引起头项痛，对于这种情况，考虑使用列缺也是未尝不可。 列缺就说到这里结束了，下一篇我会再畅谈一下循经取穴法的其他内容。 |
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