眼轴一年回退0.09mm/0.07mm，抓住初发近视的关键期，拒绝就诊三板斧！

PS：这是去年的一篇文章，由于最初没有标明原创，没法收录到专辑中，故此再发一遍。

这是一年后第二次挂朱医生的号，想想去年5月拿到托比卡胺后落荒而逃、回家犹豫很多天，最终还是没有勇气拆封，而现在却能给别人普及高阿、低阿、赛飞杰，这种戏剧化的改变还真有点讽刺！此外，我还有点忐忑不安，毕竟看病讲究的是依从性，尊重医嘱才能保证治疗效果，再去眼防所会不会被数落一顿或者几句话早早打发掉呢！

但是，我又必须再来一次，不只是因为这里有孩子的第一次眼轴数据，而是因为目前青少年近视防控这块领域的医院屈指可数。绝大部分医院，哪怕是三甲医院都还停留在“验光——散瞳——配镜”这样简单粗暴的三板斧阶段，没能抓住孩子初发近视的关键期。

检查的结果有点小兴奋，因为一年多第一次看到眼轴低于25mm的数据，虽然会有误差，但是至少也能心安一点。总体上同一家医院，同一个医生，都是蔡司的master（不一定同一台）。

眼轴回退：右眼0.09mm/左眼0.07mm

屈光度数：右眼/左眼都降低50度（右眼OK镜摘镜为0度，实际75度）。

最重要的是，朱医生肯定了户外的控制效果，她说其实户外2小时只是抵消了一天近距离用眼，真正要防控好还是至少需要每天户外3小时以上，但是现在的教育大环境很难做到。这一点我是深有体会，因为之前的一篇《对抗近视：一周年小记》文中提到过滴药和配OK镜，结果闻讯而来的家长关注点都集中在”阿托品“和”OK镜“，怎么和她们解释是户外在起主要作用都没用。最沮丧的是，文章还被别人拿着给低阿背书，个别家长又怀疑是给OK镜做宣传。

之所以有写《对抗近视：一周年小记》的冲动，是因为我对现有“验光——散瞳——配镜”三板斧模式的失望，也希望提醒更多的家长能够重视起来，抓住初发近视的关键期，尽量能把孩子的眼轴生长控制得慢一点、配镜时间晚一点，因为低龄近视控制难度是根据年龄区间逐步降低的：

6～8岁 >  8岁～10岁 > 1 0岁～12岁

当然所谓“关键期”只是我个人的一个经验总结，也正是积累了一年的数据，这样回过头去复盘当初的疑问和决定，才发现比较幸运，少走了很多弯路，这里也梳理出来，供大家参考。

一、发现近视后要不要立刻配镜？

       我们4月份一查到近视，当时视光师散瞳后立即告知真性近视，需要马上配镜。但是，我没有立刻去配框架镜，主要是基于

1、一厢情愿的认为孩子是假性近视；

2、需要时间去查阅资料、了解更多信息；

3、不太相信一家医院的检查单；

4、在不了解散瞳的情况下就快散了，觉得还需回家学习；

5、自己有过裸眼视力0.2和0.4后恢复的经历，孩子的裸眼视力是0.3和0.4，让我觉得应该有可能恢复。

       有这些想法本身无可厚非，关键是下一步怎么走。我觉得我做的一个正确决定就是先给孩子请假了。这个决定看似简单、夸张，但是却是非常有用的，因为涉及到第二个问题快散到底准不准？

二、快散的屈光度数准不准？

       是验光配镜还是散瞳后验光配镜，各个医院的做法都不一样，但是快散的度数能不能作为下一个决定的依据，我还是觉得要慎重的，比如我家快散之后右眼度数没有降。虽然我现在还没弄懂确切的原因，但是我家情况是孩子经过一段时间休息，改变用眼习惯，到8月底度数降低到100度/50度。

        随着后续的了解，我也发现确实托比卡胺散瞳后的度数相比赛飞杰要高，快散也比慢散的度数要高，所以初发近视，能慢散的还是尽量慢散，至少配镜的初始值可以低一点。总之，慢散的准确性高，可以去掉假性的成分。

       但是慢散过程慢而且麻烦，一般医生懒得和家长说明，再说终究要近视，反正要配眼镜的。家长也可能不理解慢散的原因，加上慢散期间又没法正常看书学习，即使医生建议也会觉得耽误时间，最多也是考虑拖到假期再慢散，这样其实也是错过一个降低度数的时机。

       我倒不是其他原因认为近视后度数能降低，而是觉得一般发现近视的孩子在这之前都属于用眼强度大或者用眼习惯不好状态，这是一个生活习惯的调整过程，比如改变坐姿、近距离用眼坚持三个20原则、增加户外等等。如果说之前是处于对用眼健康无知的状态，那么家长补习了相关知识后，调整一段时间再去检查，肯定眼睛没那么疲劳，如果很幸运是假性近视的话，也有时间纠正。

        不过，现实情况是很多孩子即使注意休息，改变用眼习惯，过段时间去检查，发现反而情况更严重了，这又涉及到接下来的一个选择。

三、要不要用高阿或赛飞杰刹车？

       通常刚发现近视的时候，和一般三甲医院不同，眼防所的医生建议慢散，或者开托比卡胺、信流丁等，让先回家滴药观察，2～3个月随访。这样做的目的主要就是观察眼轴生长速度。

        一年级的孩子因为刚刚从幼儿园过渡到小学、用眼量大幅增加，一旦到了远视边缘，眼轴的增长速度甚至会达到0.1mm/月。我一开始非常想不通为什么我家发现近视后，眼轴就超过25mm，但是后来看到群里好多一年级的小朋友以0.1mm/月飞奔时，也就不难理解我家这25mm其实就是一、二年级眼轴加速飞奔的结果。

       眼轴就像一个潘多拉魔盒，一旦你在孩子低龄阶段好奇打开之后，接下来的速度就不再是按照常规的生长速度发展啦！这也是为什么如果一年级近视100度，小学就很难控制在600度以下的原因，小学近视和初中近视，是两个不同数量级的跑道。低龄近视的后果就是未来很容易变成高度近视，如果不控制的话。

        但是低阿需要累积一段时间才能起作用，这段时间对低龄孩子来说，很可能就已经增加了0.4mm以上。所以我个人还是倾向于用高阿或者赛飞杰刹车，当然我不是医生，具体的方案大家要征询自己的主治医生。

        关于用药，我能给到的说明和建议是：

1、我家没使用过低阿，因为去五官科医院没开到。这是大家就医时要做好的心理准备，医生很可能因为你家度数没超过100度，而让你回家先观察。

2、不要问我高阿或赛飞杰的数据和未来的风险，你相信你的医生就去滴，不相信就直接放弃。敢给你这样用药的医生自有他的道理，不是你我普通家长根据百度或群聊就能让医生按照你的想法开药的。

3、用药肯定会有潜在的风险，也不是所有孩子都适合用药，比如视功能不好的孩子。但是每一种方案都有利有弊，即使是最安全的户外，也会因为苛刻的教育大环境而难以实现。家长只能是鱼肉、任人刀俎。社会现实选重了我们的孩子当第一代牺牲品，这是无法逃脱的宿命。

4、目前滴药主要是以下几个流派：

a）以五官科医院为代表的低阿；

b）以眼防所为代表的高阿；

c）其他类型的用药，如赛飞杰。

       我非常理解所有私聊我的家长对用药的存疑，我自己也是在这样的忐忑之中滴完三周的赛飞杰强化。但是很抱歉，不能给你任何确定的答案，这条路只能且行且珍惜，无论怎样的选择都没有对错之分。你为孩子做出的任何选择都是值得尊重和理解的。

四、要不要尝试OK镜或软镜？

        框架镜的选择是最安全、但是也是没法控制眼轴的。即使你给孩子配框架镜也无可厚非，因为你也是为孩子选择的最安全的方案。所以用不着因为控制不住眼轴，就后悔没去配OK镜或软镜。

        另外近视后即使休息一段时间，建议还是要及时配镜，因为滴药只是一个附属方案，还是要配合光学矫正，保证眼睛看得清楚才不会加剧疲劳。

        我家单眼配OK镜基于三个原因：

a）当时裸眼视力右眼0.5/左眼0.8，这样的情况上课肯定会吃力，用医生或群友袁妈的话，就是左眼最多维持3个月就要配镜，现在之所以能维持1.0近8个月，也可以说是因为右眼戴镜减轻了左眼的压力。

b）OK镜和户外、滴药是公认的三大近视防控手段，如果眼睛条件允许，孩子也多一种防控手段，而且目前可以只戴一只眼。这样熬到青春期后再转框架镜。

c）孩子戴OK镜可以减轻一点我的负疚感，因为一旦配了框架镜，就意味着你要牺牲裸眼视力，今后的各项检查都不要去追求裸眼视力。

        此外，还有三个初发近视家长最关心的问题：

1、裸眼视力能不能提高

2、屈光度数有没有可能降低

3、眼轴有没有可能回退       

       第一个问题很简单，裸眼视力是可以训练的，但是家长经常会因为这一点交智商税，被市面上视力保健机构忽悠。实在要相信这些机构的话，那一定记住定期测眼轴和屈光度数。

       第二个问题主流医学不主张，但是我觉得能降低，至少初发近视时可以努力一把，但是后面还需要付出更多的代价维持，所以还是认为不能降低的好。

       第三个问题主流医学认为不可能，但是我又确实看到一些案例，包括自己家一年的情况，当然也有可能是短暂的、或者数据误差，或者回退的范围也有限。

        最后想说的就是户外看起来最简单、最安全、其实最奢侈，别的不说，这一年孩子已经走坏了6双鞋！但是所有的防控方案都是建立在户外这个前提下的加分项。