关节置换手术有年龄限制吗？膝关节置换对年龄有什么要求？

关节置换手术有年龄限制吗?膝关节置换对年龄有什么要求?

关节置换手术几岁做比较好?

手术风险大吗?痛不痛?

关节问题到了什么程度才需要做手术?

虽说不陌生，但一听到自己或身边人需要接受这类手术的时候，很多人心里还是会生出无数的疑问。带着这些问题，我们请来了山东省立医院骨关节外科副主任医师袁林。

要不要手术 年龄不是关键问题

听说人工关节的使用寿命大概是十几二十年，50岁就换了关节，那岂不是到七八十岁的时候就可能得再换一次?

对于这个问题，山东省立医院骨关节外科副主任医师袁林解释说，以前确实有“60岁之后再做关节置换比较好”这样的说法，考虑的正是人工关节使用寿命的问题。“但现在情况已经不一样了，近年来人工关节技术发展很快，关节的材质和质量都有了明显的提升，所以现在骨科学界对于关节置换年龄的共识已经提前到了50岁。”

不仅如此，换不换关节，关键还要看病情对患者生活质量的影响，以及患者身体情况是否耐受手术。

如果患者的症状已经非常严重，甚至影响了行走和正常生活，那即使只有三四十岁，我们也建议手术。同样，对于高龄的患者来说，只要身体情况能耐受，即使九十岁了也可以做手术。

“所以换不换关节，关键不是看年龄，而是看病情和病人对手术的耐受情况。”山东省立医院骨关节外科副主任医师袁林同时还强调，如今的关节置换手术无论是手术中还是手术后都是无痛的，怕痛的患者大可放心。

对待消炎止痛药 抗拒和依赖都不对

袁林建议，凡是出现了关节不适都应该及早去看专科医生，因为及早看医生才能及早做出明确诊断，对于症状还不是很严重的关节问题，大部分可以采取保守治疗，防止继续发展到需要手术治疗。

保守治疗，包括对患者健康教育、自我训练、减肥、做有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔形鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等，必要时还可卧床和进行不负重行走的治疗。

与此同时，还要辅以药物治疗，局部药物治疗可进行关节腔内注入透明质酸钠，改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，缓解疼痛，增加关节的活动度。

除了局部用药，还有全身药物治疗，可口服非甾体镇痛抗炎药和氨基葡萄糖。一提到镇痛抗炎药，不少患者的疑虑就来了，“这种药不就是止痛药吗?长期吃会不会上瘾啊?”“听说很伤肠胃的，我宁愿痛也不敢吃。”

对此，袁林解释说，非甾体镇痛抗炎药的作用是对抗炎症反应，缓解关节疼痛。“对待这类药物的态度，抗拒和滥用都是不正确的。”

为什么要用镇痛抗炎的药呢?这是因为关节在受到损伤后会出现炎症反应，白细胞释放出来的炎症介质会刺激周围神经引起局部疼痛，此时用消炎止痛药止痛是当前治疗关节疼痛的主要方法。它的治疗原理是通过抑制白细胞产生的介质，减少炎症反应，达到止痛效果。

同时，消炎止痛药使用过度确实易造成胃肠道出血，同时也可能带来心血管方面的问题，“因此这类药物到底该怎么吃，具体吃哪一种，患者一定要在医生的指导下服药，受过专业训练的医生会根据患者的具体情况用药，在发挥药物正作用的同时，尽量将副作用的影响降到最低。”

另一类药物氨基葡萄糖，作用是阻断骨关节炎的发病机制，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，并抑制损伤组织和软骨的酶(如胶原酶、磷脂酶A2)的产生，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓关节炎症病程。

医生提醒：

保护关节，平地慢走也要控制好时间

当然了，无论是手术还是药物治疗，对于患者来说都是有一定困扰的，所以对付关节炎最好的方法就是平时注意预防，同时在疾病的早期就把它控制好。

袁林建议关节炎患者，在急性发作期，即症状突然发作期间，一定要尽早去看医生，进行及时药物治疗，有效尽快控制炎症;其次，平时注意患侧关节的保暖，多晒太阳，注意防寒湿;更为重要的一点是，尽量减少上下台阶、弯腰、跑步等使关节负重加剧的运动，以避免、减少关节软骨的磨损，使关节得到很好的休息。

即使是平地慢走，也要尽量控制好时间，每次在20～30分钟内。最后，还要注意饮食，控制体重，如果能做些积极的自我保健那就更好了，例如游泳等关节负重小的运动。