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膝骨关节炎（OA）是临床最常见、导致下肢功能残疾的疾病之一，是一种慢性非特异性炎症疾病，随着社会人口老龄化和肥胖人群的增加，其数目急剧增长，其发病主要与软骨磨损退变、软骨下骨增生硬化相关。 大多数的早中期膝骨关节炎通过保守治疗是可以有效缓解的，然而部分患者并没有接受规范、系统的疾病治疗和指导，骨关节炎不仅没有减轻，反而日益加重。对于终末期膝OA，本应积极寻求手术治疗，一部分患者却望而生畏。究其根本，主要是一部分患者对该疾病的认识存在以下误区。 误区一：运动会加重膝骨关节炎。 这一认识是片面的，部分运动确实会加速膝OA进展，因而我们医生所倡导的是少做膝关节负重较大的动作、姿势，例如深蹲、爬山、下跪等。但是若过度减少必要的运动则会导致膝周肌肉萎缩无力，亦会导致关节应力分布不均，进而损伤软骨，因而正确、适量的锻炼有利于防治膝OA，但应在骨科专家指导下进行，如游泳、直腿抬高锻炼法、靠墙静蹲锻炼法等等。 误区二：痛的时候就吃止痛药。 这个观念在老年人中尤为常见，一方面不知道是止痛药，病急乱投医，另一方面不清楚止痛药的利弊双面性。止痛药最常见为非甾体类抗炎药，可应用于治疗膝OA急性期疼痛，并且效果十分显著，但是若长期服用，则可能会引起胃肠道损害（胃或十二指肠溃疡、出血、穿孔等）、增加心血管事件发病率（血栓事件、充血性心力衰竭、冠心病等）。此外，服用止痛药仅仅治标不治本，并不能有效延缓软骨的损害，若软骨全部磨平，单用消炎止痛药已难以奏效，需进行手术治疗。 误区三：膝骨关节炎与中青年无关。 在门诊，偶尔遇到一些因膝关节疼痛、怕冷的年轻患者就诊，经问病史、检查诊断为膝OA。事实上，膝OA最早可始于30岁，主要见于特殊爱好（登山等）、特殊职业（长跑运动员等）、肥胖、盘状半月板、内翻膝等患者，因此一旦出现膝关节疼痛不适，应警惕膝OA，改善生活、运动方式，避免OA进一步恶化。 误区四：服用软骨营养药可修复骨缺损。 目前市面上需要有许多软骨营养药（如氨基葡萄糖），是糖胺聚糖和透明质酸重要的结构成分（就是人体软骨的正常成分），但目前各国对其治疗效果报道不一，存在争议。虽然说其对软骨可能有一定的维护作用，但是对于已损伤、已退变、已缺损的软骨修复极为有限。 误区五：老年人行人工关节置换风险大，能拖就拖。 由于该疾病好发于高龄人群，许多患者及其家属一听到“手术”两个字便大惊失色，认为老人家身体吃不消，殊不知，人工关节置换技术发展已非常成熟，膝关节置换手术时间约50分钟，单侧置换通常不需要输血，术后第2天便可以下地行走，术后第5天便可出院。此外，老年人由于膝关节疼痛减少运动，会降低身体免疫力和增加心肺疾病发生风险。当然老年人手术风险也存在，但是在入院时外科医生会完善术前检查，评估手术风险，因而无需过度担心。总之，对于疾病晚期，与其躺着消耗生命，不如手术重获新生！ |
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