一、娇嫩软骨，好好保护，一旦损伤，尽早治疗
软骨损伤是一种常见的运动损伤，最常见于膝关节。此外髋关节、踝关节和肘关节的软骨损伤也较常见。软骨损伤很难自愈，有时比较隐匿，容易漏诊，长期拖延，最后酿成大祸，毁了整个关节。本文以膝关节为例科普软骨损伤相关知识。
软骨有多软？有多嫩？
我们平时吃的“掌中宝”、“猪软骨拉面”和各类脆骨有些嘎嘣脆，有些很软口感很舒服，实际上都是动物的软骨经过烹饪后的形态。软骨是一种特殊的组织，既坚韧又具有弹性，覆盖于关节的表面，起到减震润滑的作用，让骨与骨之间的运动达到丝般柔顺。
健康的软骨非常优雅，洁白无暇，丝般顺滑，正常情况下，软骨和软骨/半月板之间直接接触，且关节内有滑液存在，一般不会造成损伤，理论上可以使用一辈子。但是现实非常残酷，软骨非常娇嫩脆弱，稍微戳一下就会有个凹陷，稍微划一下也会有个划痕，处女座实在是不能忍受。软骨非常容易在平时的运动损伤和/或退形性骨关节炎症的打击下受损。例如，受损的半月板游离缘就对所接触的软骨有切割和研磨的作用，半月板损伤的患者通常在损伤的附近可以发现不同程度的软骨损伤。
在关节镜手术中，医生会用一枚探针代替手指对软骨进行触诊，并用outerbridge分级法对软骨损伤进行分级：
0度为正常软骨
I度为软骨软化水肿
II度为软骨部分层厚缺损裂痕未达软骨下骨或者直径未超过1.5cm
III度为缺损裂痕达到软骨下骨且直径大于1.5cm
IV度为软骨缺损，软骨下骨暴露。
软骨缺损部位的软骨碎片往往不翼而飞，散落在关节内，形成游离体，造成关节疼痛、弹响和交锁等症状，进一步加重关节内其他组织的损伤。
由于软骨再生能力差，很多软骨损伤无法自愈。轻微的软骨损伤（0度、I度）可能会在数周内到数月内自行恢复，但是大部分稍重（II度及以上）的软骨损伤最终可能都要进行手术治疗。
膝关节软骨损伤的症状？
关节疼痛：即使在休息时也疼，在关节上施加压力会加重疼痛
肿胀：在损伤后数小时至几天后逐渐出现
关节僵硬
关节弹响：如喀哒声或打磨的感觉
关节交锁：屈伸时突然卡住疼痛，多数可自行恢复
有时可能很难将软骨损伤与其他常见的关节损伤（例如半月板、韧带损伤）区分开来，因为症状相似，同时也会共同出现。例如前交叉韧带损伤、半月板损伤和软骨损伤经常是一起出现的。半月板损伤长期不治疗也会引起损伤附近的软骨磨损。髌股关节病的患者经常会出现髌骨软骨磨损不均匀的现象。
３.０T的磁共振检查能清晰地看到软骨损伤，如果出现关节面附近的骨髓水肿，有时可提示存在软骨损伤的可能。对有些病例进行长期随访可以发现，软骨损伤通常无法自愈，并且会逐渐加重。
何时需要就医？
如果你扭伤了你的膝关节，出现肿胀疼痛的症状，去急诊拍X光片骨头没有异常。可以先自我观察一周，建议做一个磁共振检查。如果损伤很轻微，自己可能会好转。但是大部分中、重度的软骨损伤无法自愈。如果不加以治疗，它最终会磨损关节。
如果出现以下情况下，请及时找专业的运动医学医生诊治：
１、 你无法正常地活动膝关节，和健侧比，屈伸无法到底。
２、 用普通消炎镇痛类药物无法控制疼痛
３、 你走路时候会刻意不让受伤的肢体承重量，会害怕并且没有信心
４、 和健侧比，受伤的部位畸形，有异常凸起
５、 受伤部位出现感到麻木，变色或发冷
６、 自我观察一周后的症状仍未开始改善
你的医生需要对你进行问诊、查体，并且建议你去做磁共振检查或者诊断性的关节镜检，以明确关节内软骨是否受损，是否合并其他损伤。
损伤和疼痛是否有关？做手术能否解除疼痛？可以由专业运动医学医生进行体格检查判断，如果关系不明确，可以进行治疗性诊断，即关节腔内封闭疗法后再进行查体。症状和体征明显减轻可以认为疼痛和损伤有关。
软骨损伤的治疗
如果自己感觉没那么重，首选自助治疗，包括如下方法：
使用膝关节支具来保护患处免受进一步伤害
运动损伤通用的RICE原则：
1. 休息。如果膝盖疼痛，制动休息，避免引起疼痛的活动，扶拐走路，减轻患膝压力。
2. 冰敷，可有效减轻疼痛和肿胀。每次15-20分钟，每天4次，直到疼痛和肿胀等症状消失。
3. 加压包扎。可以对肿胀的膝盖用弹性绷带进行加压包扎，消肿止痛，注意不要包得太紧。
4. 抬高患肢。坐下或躺下时，在脚跟下用枕头抬高患肢，促进血液回流。
服用非甾体类抗炎药（NSAID），例如布洛芬、塞来昔布、洛索洛芬等
如果症状严重或几天后没有改善，请及时找专业的运动医学医生，进一步检查，明确诊断，调整治疗方案，包括物理治疗及关节镜手术。
软骨损伤手术怎么做？要花多少钱？
软骨损伤的手术治疗以关节镜微创技术为主，通过在膝关节表面作２－３个手指粗细的切口进行。关节镜直视下可以对膝关节内的软骨、韧带、半月板组织进行评估，同时能够发现滑膜炎症、游离体、痛风结晶等各种异常病灶。
根据患者的年龄、损伤情况、运动水平和经济状况决定具体的手术方案。
目前临床上常用的关节镜下软骨修复技术如下：
关节腔灌洗、关节清理、软骨成形术：使用关节镜刨削器和射频刀头清除关节内的炎性物质，摘除游离体和碎片，修剪和打磨受损软骨的表面和边缘使其光滑，清除损伤的软骨组织，使其剩余的软骨保持平整、稳定。这是最为传统的技术，只能让软骨损伤不再变差，无法逆转已经损伤的组织。基础费用在2万元作用，大部分可报销。
微骨折技术：在软骨缺损的部位对暴露的软骨下骨凿数个洞开有小孔，刺激骨髓细胞向软骨下骨迁移，启动软骨的再生，对缓解疼痛和软骨修复有很好的作用，无需额外花费，经济实惠。美中不足的是，此处再生的软骨是纤维软骨，可以理解为山寨货，仅能凑合着用，并非关节内原装的透明软骨。
自体骨软骨移植技术：从患者自身膝关节的非承重区域取出一小块健康的圆柱形带骨软骨（<1cm），形状有点像红酒瓶塞。将这块“瓶塞“移植到软骨缺损区域。当使用多个”瓶塞“治疗单个较大软骨缺损时，称为马赛克技术，有时需要切开手术。缺点显而易见：拆东墙，补西墙，看着就有点疼。
异体骨软骨移植技术：原理同自体，优势是不需要取自体组织，创伤较小。缺点是，组织来源为人体组织库，并不是所有人能接受。存在排异、感染、传播疾病的风险。此外费用昂贵，数万元不等，且为自费，有时需要切开手术。
富血小板血浆疗法（PRP）：对受损区域的软骨进行富血小板血浆注射治疗，PRP内的高浓度生长因子对促进软骨再生修复有一定作用，疗效虽然存在争议，但是大部分临床结果是正面的，目前还在研究中。治疗费用为6000元/次，纯自费。适用于对临床疗效和运动水平恢复要求较高、有一定经济实力的年轻患者。
此外还有自体软骨细胞培养移植、组织工程支架等技术，属于试验阶段的技术，价格昂贵，目前尚未在临床广泛应用，不再赘述。
术后恢复需要多长时间？
术后即可就开始逐渐进行相应的运动康复和物理治疗，从非负重到负重，从被动至主动，同时加强力量和拉伸训练。如果需要重返运动，还需要进行重返运动前的评估以及制定相应的康复计划。术后膝关节肿胀和疼痛是正常的情况，切忌不要热敷或用过热的水洗澡，会加重膝关节肿痛的症状。
对于软骨成形的患者，术后第二天即可下地行走，多数情况下无需扶拐。如果觉得不那么好走，可以行走时使用登山杖辅助。伤口愈合后就可以开始游泳，1个月后开始慢跑和骑自行车。
对于微骨折、软骨移植的患者，术后第二天扶拐下地行走，并佩戴膝关节支具保持膝盖稳定，术后2周逐渐开始脱拐，到1月时完全脱拐，以减轻膝盖的负担。伤口愈合后就可以开始游泳，3个月后开始慢跑和骑自行车。
软骨损伤的预后和其面积和程度息息相关，早诊断早治疗，能够有效保留较多健康软骨组织，去除致伤因子。反之如果软骨缺损面积较大，则今后容易患膝关节骨关节炎，且发病时间可能会提前。
无论你想做什么运动，本着循序渐进的原则，切莫操之过急。只有达到下列标准之后，才能尝试恢复以前的体育锻炼水平：
1. 你可以完全弯曲和伸直膝盖而不会感到疼痛。
2. 走路，慢跑，冲刺或跳跃时，膝盖不会感到疼痛。
3. 你的膝盖不再肿胀。
4. 受伤的膝盖与未受伤的膝盖一样强壮有力。
5. 你的医生同意你重返运动。
如果在愈合之前开始使用膝关节，可能会造成进一步的损害。
术后要记住早期康复的概念
要尽早开始早期术后运动康复锻炼。
受伤之后，局部的解剖结构发生改变，损伤带来的炎症产生疼痛，影响大脑对肢体本体感觉的感受和对运动指令的调控。就如同如果计算机的某个硬件坏了，换了另外一个牌子的硬件，除了把硬件装好之后外，需要重新安装驱动程序。而肢体的驱动程序则是通过早期、积极的运动康复锻炼进行重新安装的。
膝关节损伤之后，整个下肢肌肉都会开始不均匀的萎缩，会严重影响下肢功能。因此，需要在症状控制之后，尽早进行下肢的拉伸、关节活动度和肌肉力量训练，防止肌肉萎缩，减轻膝关节的压力。此外，如果需要重返高水平的运动，则需要进行本体感觉、协调、敏捷性等高级康复治疗。
运动康复是一项系统工程，需要吃苦也需要花钱花时间。低要求的患者可以在家自学锻炼。但是绝大部分有运动需求的患者，需要在专业的运动康复机构接受运动康复物理治疗师的指导和训练。
不做手术会怎么样？
不能“撇开剂量谈毒性”。软骨损伤的预后由损伤的大小、位置、形态等具体情况决定。如果损伤软骨不稳定，或者变成游离体在关节内兴风作浪，不仅会有症状，使患者丧失一定的肢体功能和运动能力，还会日益加重，继而磨损其他软骨、半月板组织，造成膝关节骨关节炎的提前到来。大面积的软骨损伤往往是不可逆转的，一旦骨关节炎（俗话说膝关节长骨刺了）发生，意味着膝关节进入“报废阶段”，这个阶段进展可快可慢，时好时坏，患者在此过程中倍受疼痛和功能障碍的煎熬。
反之，如果患者的软骨损伤程度轻微，面积很小，膝关节没有发生交锁、痛性弹响、反复肿胀疼痛等情况，且患者本人对自己的运动能力和生活质量满意，则可以通过非手术治疗就足够了。每年复查一次MRI，并与主诊医生保持联系。
如何预防软骨损伤？
软骨损伤通常是意外造成的，基本无法预防。但是一些预防措施可能会降低膝盖受伤的风险。你应该：
1. 定期锻炼以保持大腿肌肉强壮。
2. 参加运动前要热身，做完运动后要拉伸。
3. 两次运动之间要有充足的休息时间，人体过于疲劳会增加受伤的风险。
4. 确保运动时穿着正确合脚的鞋子，鞋底要有足够的缓冲能力。
5. 保持身体和四肢的灵活性。
6. 切勿突然增加锻炼强度和难度，循序渐进，不要过于勉强自己。
7. 尽可能不要带伤上阵。
二、半月板损伤该怎么办？看这篇文章就够了！
门诊经常遇见半月板损伤的患者，会有种种疑问，例如：半月板损伤要不要做手术，不做手术会有什么后果，多久恢复，费用多少，有没有并发症、后遗症等等。所以笔者写这篇文章答疑解惑。
半月板损伤是什么意思？
半月板损伤是膝关节中最常见的一种运动损伤。其主要症状是疼痛、无力，有些半月板损伤不稳定，会引起弹响（膝关节屈伸时有嘭嘭嘭的响声）、交锁（膝关节突然卡住，动弹不得），同时伴有疼痛。这些症状会让患者无法恢复运动，影响生活治疗。
半月板是膝关节中两片C形的软骨，充当垫片的角色，躺在胫骨平台上，起到缓冲减震的作用，并可维持关节稳定，大大减少膝关节软骨的压力，保护其免受磨损。但是，半月板有时相当脆弱，只需一个巧劲，扭转并研磨膝关节就可以使半月板撕裂，同时也会造成软骨损伤，产生游离体。有些情况下，一块半月板或软骨碎片会卡在膝关节中，使膝关节发生交锁，动弹不得，同时伴有剧痛。
半月板撕裂在诸如足球、篮球之类的接触性竞技运动非常常见。同时也常见于一些需要反复跳跃、急转急停、变线的运动，如网球、排球等。当人在跑步时突然改变方向时，就有可能会发生半月板撕裂，并且通常伴随其他膝关节损伤，例如前交叉韧带（ACL）损伤、软骨损伤等。中老年体育爱好者也更易于出现半月板撕裂，因为半月板的主要成分是胶原，其强度会随着年龄的增长而减弱，不少中老年人即使没有频繁运动，半月板也会逐渐退变，易于撕裂。 65岁以上的人群中有40％以上的人会有半月板损伤。
损伤和撕裂有啥区别？
注意，撕裂（tear）和损伤（injury）的关系是：撕裂包含于损伤内，损伤是比较笼统的称谓，不一定会有撕裂，例如磨损是损伤，而不是撕裂。而撕裂则是顾名思义，裂开来了。
半月板的损伤的形式非常复杂，有多种类型，包括半月板退变、半月板磨损、半月板挫伤和半月板撕裂。半月板撕裂按形态可分为：纵裂、水平裂、放射裂、瓣状裂、复杂裂、半月板囊肿以及根部损伤和桶柄状撕裂这两种特殊类型。
半月板损伤的类型
半月板撕裂的主要症状包括：
· 膝关节侧面疼痛，集中在外侧或内侧，可偏前、偏后
· 肿胀、积液
· 膝关节弹响，伴有疼痛
· 膝关节弯曲、伸直困难
· 膝盖有时会卡住、交锁，伴有疼痛，有时无法自行解锁。
· 症状和运动有关，休息后可好转，运动后会加重
起初，疼痛的症状不甚明显，可以忍受，你甚至可以忍痛继续运动。但是一旦炎症开始发作，你会感觉到疼痛，无法继续运动，休息后可以好转。
要诊断半月板撕裂，需要找专业的运动医学医生进行问诊和查体。你需要回忆自己当初如何受伤的，受伤和症状是否存在先后关系，将这些信息准确提供给医生。有时候 X线检查可以排除骨折和其他问题。MRI（磁共振成像）是必须的，只有做MRI才能对膝关节内软骨、半月板和韧带等软组织进行更详细的评估。
如何治疗半月板损伤？手术要不要做？
半月板损伤的治疗取决于损伤的类型、撕裂的大小和位置。决定治疗方案的其他因素包括年龄、健康状况、活动水平和其他合并疾病。按照半月板的血管分布，半月板的外侧三分之一通常被称为“红色区域”，具有良好的血液供应，如果撕裂很小，有时可以自行愈合，不一定需要手术治疗。半月板中间三分之一被称为“红-白区域”，有部分血供，自愈潜力较低。而半月板内侧三分之一（称为“白色区域”）几乎没用血供，该区域的撕裂将无法自行愈合。
并非所有的半月板撕裂都需要手术。有时拿到磁共振报告会有半月板损伤I度，II度，III度的字眼，通常而言，只要影像诊断正确，只有到了III度才需要进行手术，II度、I度可以继续随访，但是有时报告带有一定主观性，并不一定不准确，例如明明是III度，结果写了II度，反之亦然。
反之，如果患者的半月板损伤程度不大，膝关节没有发生交锁、痛性弹响、反复肿胀疼痛等情况，且患者本人对自己的运动能力和生活质量满意，则可以通过非手术治疗就足够了。每年复查一次MRI，并与主诊医生保持联系。
在非手术治疗方面，可以采取下列措施：
运动损伤通用的RICE原则：
1. 休息。如果膝盖疼痛，制动休息，避免引起疼痛的活动，扶拐走路，减轻患膝压力。
2. 冰敷，可有效减轻疼痛和肿胀。每次15-20分钟，每天4次，直到疼痛和肿胀等症状消失。
3. 加压包扎。可以对肿胀的膝盖用弹性绷带进行加压包扎，消肿止痛，注意不要包得太紧。
4. 抬高患肢。坐下或躺下时，在脚跟下用枕头抬高患肢，促进血液回流。
5. 日常活动中佩戴膝关节支具，保护关节稳定性，避免再次受伤。需在医生指导下购买。
药物治疗：
1. 口服非甾体类抗炎药（NSAID），例如塞来昔布、洛索洛芬钠、布洛芬等药物，足量服用，坚持服用2周。传统民间观点认为止痛药对身体不好，不能多吃。事实上，这些药物通过抑制炎症达到镇痛目的，同时可以消除肿胀，不会成瘾。短期服用1个月也是比较安全的。但是，这类药物类别较多，有些可能会有副作用，需在医生指导下进行使用。本人推荐塞来昔布，相对安全。
2. 如果症状不重，疼痛表浅，也可考虑使用非甾体类抗炎药的外用版本，如氟比洛芬凝胶贴、双氯芬酸乳膏、酮洛芬凝胶等，这类药的缺点是需要反复涂擦，且只能作用局部，对较深的组织无法穿透，对多个部位的疼痛使用起来较为麻烦。
3. 如果急性期很痛，且膝关节内大量积液，可以考虑进行膝关节穿刺抽液和封闭治疗，对改善症状有较大帮助。
损伤后要记住早期康复的概念
· 非手术治疗患者伤后1月内需避免奔跑和跳跃等对膝关节冲击较大的运动。何时能重返运动，需咨询专业的运动医学医生。
· 无论是手术或非手术治疗的患者，都需要尽早开始早期术（伤）后运动康复锻炼。
受伤之后，局部的解剖结构发生改变，损伤带来的炎症产生疼痛，影响大脑对肢体本体感觉的感受和对运动指令的调控。就如同如果计算机的某个硬件坏了，换了另外一个牌子的硬件，除了把硬件装好之后外，需要重新安装驱动程序。而肢体的驱动程序则是通过早期、积极的运动康复锻炼进行重新安装的。
膝关节损伤之后，整个下肢肌肉都会开始不均匀的萎缩，会严重影响下肢功能。因此，需要在症状控制之后，尽早进行下肢的拉伸、关节活动度和肌肉力量训练，防止肌肉萎缩，减轻膝关节的压力。此外，如果需要重返高水平的运动，则需要进行本体感觉、协调、敏捷性等高级康复治疗。
运动康复是一项系统工程，需要吃苦也需要花钱花时间。低要求的患者可以在家自学锻炼。但是绝大部分有运动需求的患者，需要在专业的运动康复机构接受运动康复物理治疗师的指导和训练。
但是，这些保守的治疗并不总是足够的。如果撕裂较大，不稳定或导致交锁症状，则需要手术修复或去除不稳定的撕裂边缘。大部分半月板手术非常简单，微创、迅速、且安全。通常只需住院1-3天即可。如果只做半月板成形，术后第二天即可走路，从事低体力要求的工作。如果进行了半月板缝合修复，则需要进行支具保护，同时需要扶拐行走2周后逐渐开始脱拐。
半月板手术怎么做？要花多少钱？
半月板手术在关节镜下进行，通常膝关节前方内外侧各做一手指宽度的小切口，用关节镜的镜头和器械伸入关节内，镜头末端有摄像头和照明灯。可以让医生看到你的关节内部，诊断膝关节内的损伤，并在直视下对半月板进行手术操作。膝关节镜手术的基本费用为2万元左右（含住院、检查、药品、麻醉、手术等），部分可以进医保。
· 关节镜下半月板成形术。成形的意思就是部分切除（修剪），切除半月板撕裂的一部分，解除症状。适合对运动要求不高、年纪较大、半月板质地不佳，缝合意义不大的患者。
· 关节镜下半月板缝合修复术。切除部分质地不佳的半月板组织，尽可能多地保留健康组织，以“全内技术”用一次性半月板缝合器将裂口缝合起来，使其愈合。该术式对患者年龄、运动水平和半月板组织的健康程度都有一定要求。缝合后的半月板需要一定愈合的时间，因此康复进程相对缓慢。此外，因为半月板是由缝合装置固定于关节囊上，有些患者会有膝关节内牵拉或者“吊住”的感觉，随着康复的进展，会逐渐适应。一次性半月板缝合器的价格在5000-6000元/针，部分可以进医保。
· 关节镜下半月板移植术。适用于半月板反复损伤或者大部分缺失，已经“没药救”，但关节软骨尚好的年轻患者。手术适应症非常严格，能做移植的患者不多，目前国内开展较少，采用同种异体半月板组织，费用昂贵（10万元起），并没有广泛使用。
富血小板血浆疗法日趋流行，在手术完成后对修复的半月板周围进行富血小板血浆注射治疗，疗效虽然存在争议，但是大部分临床结果是正面的，治疗费用为6000元/次，纯自费。适用于对临床疗效和运动水平恢复要求较高、有一定经济实力的年轻患者。
半月板手术的风险很低，并发症很少见。包括对膝关节周围的皮神经损害，感染和膝关节僵硬，还有罕见的深静脉血栓。皮神经损害表现为皮肤麻木，感觉减退，大部分人1年后会恢复，可耐受。感染很少见，半月板缝合患者术后常规口服抗生素，可预防。膝关节僵硬大多为术后早期康复不及时所致。因此术后即刻就应该循序渐进开始运动康复。深静脉血栓发生概率很低，若导致肺栓塞，则后果比较严重，应予以警惕并及时诊治。
术后恢复需要多长时间？
术后即可就开始逐渐进行相应的运动康复和物理治疗，从非负重到负重，从被动至主动，同时加强力量和拉伸训练。如果需要重返运动，还需要进行重返运动前的评估以及制定相应的康复计划。术后膝关节肿胀和疼痛是正常的情况，切忌不要热敷或用过热的水洗澡，会加重膝关节肿痛的症状。
对于半月板成形的患者，术后第二天即可下地行走，多数情况下无需扶拐。如果觉得不那么好走，可以行走时使用登山杖辅助。伤口愈合后就可以开始游泳，1个月后开始慢跑和骑自行车。
对于半月板缝合修复的患者，术后第二天扶拐下地行走，并佩戴膝关节支具保持膝盖稳定，术后2周逐渐开始脱拐，到1月时完全脱拐，以减轻膝盖的负担。伤口愈合后就可以开始游泳，3个月后开始慢跑和骑自行车。
对于半月板撕裂手术的85％至90％的人来说，短期效果满意度高。但是为了达到较好的远期疗效，应当尽可能保留足够的半月板组织，并加以修复。如果半月板损失较多，则今后患膝关节炎的风险可能更高，发病时间可能会提前。
无论你想做什么运动，本着循序渐进的原则，切莫操之过急。只有达到下列标准之后，才能尝试恢复以前的体育锻炼水平：
1. 你可以完全弯曲和伸直膝盖而不会感到疼痛。
2. 走路，慢跑，冲刺或跳跃时，膝盖不会感到疼痛。
3. 你的膝盖不再肿胀。
4. 受伤的膝盖与未受伤的膝盖一样强壮有力。
5. 你的医生同意你重返运动。
如果在愈合之前开始使用膝关节，可能会造成进一步的损害。
如何预防半月板撕裂？
半月板撕裂很难防止，因为它们通常是意外造成的。但是一些预防措施可能会降低膝盖受伤的风险。你应该：
1. 定期锻炼以保持大腿肌肉强壮。
2. 参加运动前要热身，做完运动后要拉伸。
3. 两次运动之间要有充足的休息时间，人体过于疲劳会增加受伤的风险。
4. 确保运动时穿着正确合脚的鞋子，鞋底要有足够的缓冲能力。
5. 保持身体和四肢的灵活性。
6. 切勿突然增加锻炼强度和难度，循序渐进，不要过于勉强自己。
7. 尽可能不要带伤上阵。
三、盘状半月板是上天的恩赐，但它很弱鸡，扭一下就撕裂
半月板损伤，大家都不陌生，这篇文章已经讲了很清楚了。
半月板为啥叫半月板？因为它是形状为半月形的板子，准确地说是月牙形的。然而，并不是每个人的半月板都是月牙形的。有些人受到了上天的眷顾，他们的板子出现了变异，和正常人不一样，先天就是满月形的，叫盘状半月板。
盘状半月板较正常半月板厚度更厚，形状呈椭圆形或圆盘状。常见于外侧半月板，有时双膝都有。别看它皮糙肉厚，其实是只弱鸡，盘状比正常半月板更容易撕裂。
有一部分盘状半月板患者可能一生都不会遇到任何问题。 如果盘状半月板不会引起疼痛或不适，则无需治疗。但是，大部分盘状半月板的患者都会在人生的各个阶段出现半月板的撕裂，最好发于青少年时期。所以青少年突发膝关节交锁、疼痛、屈伸障碍，需要排除盘状半月板撕裂。
根据盘状半月板到底是不是又大又圆，分为不完全盘状（小盘状）和完全盘状（大盘状）。
盘状半月板比正常半月板更容易损伤撕裂。因为盘状半月板又厚又大，撕裂后更容易卡在膝关节中，例如桶柄样撕裂，引起屈伸膝困难、弹响、交锁和疼痛。由于半月板缺乏血供，一旦撕裂，很难自行愈合。
有趣的是，对于盘状半月板的患者而言，即便没有受过外伤，也会出现相应症状，这是因为日常生活的强度都能够引起盘状半月板撕裂。
到底是不是盘状半月板，查个磁共振就很清楚了。
对于盘状半月板而言，没有其他选项，只能等它坏了或者出现症状了进行关节镜手术。
手术时机取决于有无损伤或症状。术中尽量成形半月板至正常的月牙形，将多余的半月板组织一并切除。对于撕裂处，应当积极去缝合修复半月板，避免过度切除引起将来因半月板缺失造成的种种问题。
术后康复计划依照术中操作而定：
仅成形没有缝合：术后第二天就能扶拐下地，1周双拐变单拐，2周完成脱拐，快走、跑步、自行车都是可以逐渐开始的。竞技性体育运动可以在康复完成后参加。
做了缝合：术后第二天就能扶拐下地，2周开始脱拐，3周双拐变单拐，4周完成脱拐，快走、跑步、自行车在2个月后逐渐开始的。竞技性体育运动需要在康复完成后参加。
