 近日，英国一位心血管科学教授表示，Covid-19可能会让死于该疾病的人的肺部完全无法辨认。 伦敦国王学院(King 's College London)的毛罗·吉卡(Mauro Giacca)教授表示，病毒对住院一个多月的患者造成了巨大损害，导致“肺结构完全受损”。 他说，研究结果显示，在存活下来后可能会出现“真正的问题”，他对意大利重症监护30至40天后死亡的病人的尸检进行了研究，发现大量病毒和极不寻常的融合细胞存在于肺部。 他说:“你在患病一个多月后死亡的人的肺部所发现的，与正常的肺炎、流感或SARS病毒完全不同。” “你看到了大量的血栓。肺的结构完全被破坏了——在某些情况下，你甚至无法区分它曾经是肺。” 他说:“有大量非常大的融合细胞，病毒呈阳性，细胞核多达10到15个。” “我相信这解释了Covid-19的独特病理。这不仅仅是一种由杀死细胞的病毒引起的疾病，这对治疗有深远的影响。” 新冠病毒如何影响肺? 在谈到新冠病毒对肺部的影响时，炎性病变、粘稠分泌物、CT见斑片状磨玻璃影等都是常见症状。 今年2月《法医学杂志》发布的第一例新冠肺炎逝者遗体解剖报告中称，新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应，肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重，而渗出性反应较 SARS 明显。 关于新冠病毒对肺的不寻常影响还有另一些报道。 此前，美国芝加哥西北纪念医院中一名感染新冠肺炎后幸存的女子接受了肺移植。据报道，当手术医生摘除这名女子患病的肺部时，他们从未见过受损伤如此严重的器官：病毒致肺部变黑，并且布满小孔，几乎和胸壁融合，此外还有出血现象。 更早之前的一项对10名感染冠状病毒的非洲裔美国人的仔细尸检显示，他们的肺部被血块堵塞。 他们发现在肺的小血管和毛细血管中存在血栓和微血管病，弥漫性肺泡损害的特征，包括透明膜，甚至在未通气的病人中也存在。 《卫报》5月2日的一篇报道则称，意大利著名重症监护专家卢西亚诺·加蒂诺尼(Luciano Gattinoni)教授表示，呼吸系统疾病中出现这种类型的凝血现象“极不寻常”。这位75岁的老人在重症监护室工作了40年，他说他从未见过一些Covid-19患者的肺部出现这样的情况。 特别令人困惑的是，患者表现为氧合不良，但肺损伤很少。Gattignoni说，这种症状在高原反应患者中更为典型，而不是病毒感染。因此，重病患者可能并不觉得他们真的在挣扎着呼吸——即使他们正在严重缺氧。 5月21日，国际知名学术期刊《新英格兰医学杂志》发表的一项研究表明，在死于与Covid-19相关或与流感相关的呼吸衰竭的患者中，外周肺的组织学表现为弥漫性肺泡损伤伴血管周围T细胞浸润。来自Covid-19患者的肺部也显示出独特的血管特征，包括与细胞内病毒的存在和细胞膜破裂相关的严重内皮损伤。 还有一项来自中国的研究表明，感染新冠病毒的患者在康复出院后，可能在肺部深处依然携带着病毒，并且通过常规的检测手法无法发现病毒的存在。这或许解释了为何越来越多已康复的患者在新冠病毒检测中再次呈现阳性。 编译/前瞻经济学人APP资讯组 参考资料： https://www./world/2020/jun/15/covid-19-can-damage-lungs-victims-beyond-recognition-expert-says https://www./world/2020/may/01/how-is-this-possible-researchers-grapple-with-covid-19s-mysterious-mechanism |
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