尿素

引起尿素增高的因素不同，治疗方法也不尽相同。如果是高蛋白饮食、营养不良，或应用某些药物等非疾病因素导致的，一般情况下是不需要药物治疗，去除诱因后血尿素会恢复到正常水平。对于疾病因素引起的尿素升高，如原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭等，需由医生结合患者病情制定合理的治疗方案。

原发性肾小球肾炎

1、一般治疗：防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主，采取综合治疗措施强调休息，避免剧烈运动，预防感染。2、药物治疗：(1)血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）：卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、西拉普利等。(2)钙拮抗药：治疗高血压和延缓肾功能恶化有较为肯定的疗效，ACEI和钙拮抗药这两类药物现已作为一线降压药物。常选用长效钙拮抗药：氨氯地平、硝苯地平、尼卡地平、尼群地平等。(3)β-受体阻滞药：对肾素依赖性高血压有较好的疗效。如美托洛尔、阿替洛尔等是有降压效果的，但该类药需经肾脏排泄，故在肾功不全时要调整剂量和延长用药时间。(4)α1-受体阻滞药：哌唑嗪具有血管扩张作用，可扩张小动脉、小静脉。(5)扩血管药物：如肼屈嗪有良好的降压作用，与β-受体阻滞药联合使用，可减少副作用提高疗效。3、其他治疗：尿少、水肿期应限制钠盐摄入；氮质血症期应限制蛋白质于0.5g／（kg·d）。水肿重且尿少者，应适当控制入水量。

肾盂肾炎

1、一般治疗：卧床休息，多饮水，维持每日尿量达1.5L以上，有利于炎症产物排出。2、药物治疗：应用碱性药物如碳酸氢钠片、枸橼酸钾等,可碱化尿液,降低酸性尿液对膀胱的刺激,以缓解膀胱刺激症状。钙离子通道拮抗剂维拉帕米或盐酸黄酮哌酯可解除膀胱痉挛和缓解刺激症状。另外，第二、三代头孢菌素对严重革兰氏阴性杆菌感染作用显著,与氨基糖苷类合用有协同作用。哌拉西林、头孢哌酮、头孢他啶、阿米卡星、妥布霉素等对铜绿假单胞菌及其他假单胞菌等感染有效。3、其他治疗：血压升高可加速肾功能恶化，故慢性肾盂肾炎的长期治疗中应注意控制血压。改善微循环，改善肾脏的血供，防止肾功能进一步损害。已出现肾功能不全者，应按照慢性肾功能不全治疗，禁用肾脏毒性药物。

肾衰竭

1、一般治疗：肾衰竭，应该立即给予及时、强有力的治疗手段，尽快改善肾脏灌注情况，减少肾缺血时间，尽量避免进入肾小管坏死阶段，所有急性肾衰竭患者都应卧床休息。早期应限制蛋白质的摄入，以高生物效价的优质蛋白为主，摄入量为0.5g/（kg·d），并补充必需氨基酸和维生素等。2、药物治疗：采用新型利尿合剂即多巴胺、酚妥拉明、呋塞米，一起加入10%葡萄糖100～200ml中静滴，利尿效果优于单用呋塞米；促蛋白合成激素苯丙酸诺龙；肾脏保护及修复促进药物，如大剂量维生素E、促肝细胞生长因子、胰岛素样生长因子、表皮生长因子、甲状腺素以及冬虫夏草等中药。3、其他治疗：可行血液透析或腹膜透析，急性肾衰竭时透析的指征为：①血钾＞6.5mmol／L；②血BUN＞100mg／dl（35.7mmol／L）；③血肌酐＞5mg／dl（442mmol／L）；④严重酸中毒，血HCOз－＜12mmol／L；⑤严重水中毒、心力衰竭及肺水肿等；⑥高分解代谢型肾衰竭，少尿2天以上。