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柴胡为伞形科多年生草本植物柴胡和狭叶柴胡的根或全草。主产于辽宁、黑龙江、湖南、山西等省，有北柴胡与南柴胡之分。入药以北柴胡为佳，有生用、酒炒或醋炒之分。 一、柴胡的功效： 柴胡味苦、辛，微寒。气味俱轻，禀少阳升发之气。归心包络、肝、三焦、胆经。主要功效抓住三点：和解退热，疏肝解郁，升举阳气。为少阳经、厥阴经之主药。 现代常用于感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂等证的治疗。凡心腹肠胃中结气或食积，或脑、心、肺、胆、肝及生殖器、血管等部位，因水、热、食、血之毒而发炎或凝聚之证，柴胡能清热疏气、推陈出新，皆适合组方应用，可谓中医临床应用频率最高中药之一。 名家名著摘要： 《本经》：“主心腹肠胃结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈出新。” 《本草正义》：“用其凉散，平肝之热。其性凉，故解寒热往来，肌表潮热，肝胆火炎，胸胁痛结，兼治疮疡，血室受热；其性散，故主伤寒邪热未解，温病热盛，少阳头痛，肝经郁证。” 《长沙药解》：“清胆经之郁火，泻心家之烦热，行经于表里阴阳之间，奏效于寒热往来之会，上头目而止眩晕，下胸胁而消硬满，口苦咽干最效，眼红耳热甚灵，降胆胃之逆，升肝脾之陷，胃口痞痛之良剂，血室郁热之神丹。” 《本草备要》：“主阳气下陷，能引清气上行，而平少阳、厥阴之邪热，宣畅气血，散结调经，为足少阳经表药。治伤寒邪热，痰热结实，虚劳肌热，呕吐心烦。诸疟寒热。头眩目赤，胸痞胁痛。口苦耳聋，妇人热入血室。” 张锡纯言：“柴胡为足少阳主药，而兼治足厥阴。肝气不舒畅者，此能舒之；胆火甚炽盛者，此能散之；至外感在少阳者，又能助其枢转以透膈升出之。” 二、柴胡的配伍应用： 1.用于伤寒邪在少阳，往来寒热，胸胁苦满、口苦、咽干、目眩等证（即少阳七证）。柴胡能疏解半表半里之邪，故为治少阳证要药。常配伍黄芩、半夏、人参、甘草等，即中医十大名方之一的小柴胡汤。对于外感发热，柴胡常大剂量应用，有透表泄热的功效，如与甘草同用，即柴胡散；或配伍葛根、白芷、石膏、羌活等，即辛凉解表、解肌清热之名方柴葛解肌汤。 2.用于肝气郁结，胁肋胀痛，或头痛，月经不调，痛经等证。柴胡小剂量应用，有调达肝气、疏肝解郁的功效，如配伍白芍、当归、白术等，即疏肝健脾、养血调经之名方逍遥散。若兼肝经郁热，可再加丹皮、栀子，即丹栀逍遥散（亦称加味逍遥散）。若肝郁气滞，胸胁胀痛之证，还可配伍香附、川芎、枳壳等，即柴胡疏肝散。 3.用于气虚下陷所致的脱肛、子宫脱垂以及短气、倦怠等证。柴胡有升阳举陷的作用，常与升麻配伍应用，但剂量不宜过大，常配伍人参、黄芪、当归等补脾益气之药，即李东垣名方补中益气汤。 4.《伤寒论》中柴胡用法： 柴胡功善清热祛邪，主治半表半里。与黄芩配伍，可清半表半里阳热而除烦，如小柴汤胡、柴胡桂枝汤方证 ；与黄芩、干姜配伍，则清半表半里阴证上热，如柴胡桂枝干姜汤方证。与大黄或芒硝、芍药、枳实配伍，则治少阳阳明合病，清解少阳阳明邪热，如大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、四逆散方证。与黄芩、鳖甲等配伍，则清热截疟，如柴胡干姜汤、柴胡去半夏加瓜蒌汤、鳖甲煎丸方证。 三、柴胡的用法用量： 柴胡煎剂、丸散皆常用。用量不同，功效差异较大，不可不知。 根据柴胡的主要功效，总结起来有以下几种用法： 1.用于外感发热或寒热往来之证，取其清热退烧或止少阳头痛之效，用量往往较大，一般需用十余克，甚至几十克以上方可取效。李可有一治少阳头痛医案，参仲景柴胡用法，就曾用柴胡125克配伍川芎45克组方而用，单刀直入，可谓霹雳手段。 2.用于肝郁气滞，胸胁胀痛之证，取其疏肝理气之效，用量则不必过大，常用十余克即可。 3.用于中气下陷，大气不足之证，取其升阳举陷，少阳升发之性，则用量宜少不宜多，常用几克即可，切莫多用。若多用则有气高不返之弊，反而伤人正气。 此外，李东垣言：“（柴胡）欲上升则用根，酒浸；欲中及下降，则生用稍。”这是根据入药部位不同，疗效有所差异，可做参考。 四、柴胡的应用注意： 柴胡性能升发，又易生燥，故凡真阴亏虚，肝阳上亢之证，均当忌用。如现代高血压，而舌质红绛者，则不宜应用。 汪昂言：“阴虚、火炎气升者禁用。” 你若欣赏一切 便是爱自己 ——中医实战笔记20.6.16    |
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