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64.肺RCT表现 From 影像学园 00:00 05:28
多种异常可导致在高分辨率CT (HRCT)上的含气囊性病变，包括蜂窝、肺囊肿、肺气肿、 肺大疱、肺气囊、空洞结节和支气管扩张（图6-1)。 大多数情况可以根据HRCT表现容易的作出区别。本章对该主题提供了简要的介绍，以后的章节将更详细讨论囊性肺病、肺气肿及气道疾病。
术语“肺囊肿”（lung cyst)用于描述边缘清楚的圆形或不规则形病变，有可见的壁，壁均匀或厚度不一，但常较薄（小于2〜3mm)。 囊肿内常含气，也可以含有液体、半固体或固体 物质。 肺囊肿也可以定义为由多种细胞成分之一，事实上常是纤维或上皮组织组成的壁。例如，在终末期肺纤维化的病例中，蜂窝状囊肿被细支气管上皮覆盖，而淋巴管肌瘤病（LAM)病例的囊肿则为异常的类似平滑肌的梭形细胞所覆盖。 术语“囊性气腔”也用于描述周围部含气的病变，壁的厚度不一，可以薄如LAM，也可以厚如蜂窝。术语“囊肿”不常用于描述肺气肿病例中扩大的气腔，虽然它们也表现为囊状。 肺间质纤维化病例中的蜂窝在HRCT上特征性地表现为含气囊肿，其直径常为几毫米至1cm，主要分布在肺周围部及胸膜下，以边缘清楚，厚1〜3mm的纤维壁为特征 (图6-1〜图 6-4)。蜂窝反映了肺泡破裂、肺泡管和细支气管的扩张。早期的蜂窝，仅可见少数簇状的胸膜下囊肿；在进展期蜂窝，呈多排囊肿。需要强调的是为了确诊蜂窝，含气囊性病变必须有厚的且显而易见的壁，必须直接见于胸膜下的肺组织内和必须成排或簇状。与LAM,朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH)，淋巴样间质性肺炎 (LIP)，其他囊性肺病及小叶中心性肺气肿（CLE) 病例中的低密度区相比，广泛的蜂窝囊肿倾向于有共享的囊壁。HRCT上有蜂窝表明存在严重的肺纤维化，在以后肺部及下叶为著时，提示为寻常型间质性肺炎（UIP)。其他肺纤维化的表现也可以见到。 蜂窝可有直径几厘米的大囊性病变（图6-3和图6-4)。这些大的囊肿倾向于以上叶胸膜下分 布为著，但也可见于肺底部，最常见于肺气肿合并肺纤维化的病例。这些囊肿代表肺大疱或大的 蜂窝囊肿，或两者并存。对于同时存在肺气肿及UIP的病例，虽然肺气肿以上叶分布为著，蜂窝以下叶分布为著，但通常很难确定肺气肿到哪里结束，蜂窝从哪里开始，这些大囊肿在呼气扫描时其大小会减小。
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