 提起蒲地蓝，我想凡是带孩子去过医院的爸妈都熟悉，孩子有个感冒、发烧、咳嗽、嗓子痛……，医生开的一堆药里基本都会有蒲地蓝；很多家里也会常备蒲地蓝，孩子有什么风吹草动，家长就会给孩子来一支。 蒲地蓝，简直就是江湖上大名鼎鼎的儿科常备神药。 但是最近，蒲地蓝被国家药品监督管理局点名了！ 为进一步保障公众用药安全，2018年10 月 29 日国家药品监督管理局发布公告，对蒲地蓝消炎制剂处方药说明书增加警示语，并对【不良反应】、【禁忌】、【注意事项】项进行修订。  目前蒲地蓝制剂包括片剂、胶囊、口服液，在此之前，蒲地蓝口服液、蒲地蓝消炎片的说明书上，关于【不良反应】、【禁忌】、【注意事项】，全部都是四个字——尚不明确。 在修订要求中，药监局明确指出： 01 蒲地蓝本身没问题，是用药思维有问题 其实这一变动早在我们意料之中，并不是因为蒲地蓝本身有什么问题， 而是用药的思维有问题。用西医的角度来看中医、用西医的思维来开中成药，简直就是“白天不懂夜的黑”。 我们强调的不是药物信息的更新和针对监督条文的解读，而是使用中药的一个思维。 辨证论治是中医的一大原则，任何病首先都要分辨寒热，这是所有应对、调理方法的大前提。所谓用药物、食疗就是用药物或食物自身的寒热偏性来纠正身体的偏性！如果所患的病症是寒性的，那么食疗也好，用中药也好，一定要用温热性的，来纠正病症的寒性；如果表现出的是热证，就需要用寒凉性的药来平衡。这就是中医讲的治病原则“寒则热之，热则寒之”。 那么我们先来认识一下蒲地蓝这个药的寒热属性。 “蒲”、“地”、“蓝”这三个字是蒲公英、苦地丁、板蓝根三味药名称的缩写，所以主要成分即为这三味中药，此外再加上黄芩。 蒲公英  《本草经疏》中讲：“蒲公英昧甘平，其性无毒。当是入肝入胃，解热凉血之要药。 《本草新编》里说蒲公英入阳明（胃经）、太阴（脾经）。溃坚肿，消结核，解食毒，散滞气。 苦地丁  《高原中草药治疗手册》对苦地丁的描述是："入心、脾经。清热解毒。治温病高热烦躁，流感，传染性肝炎，肾炎，瘰疬，腮腺炎，疔疮及其它化脓性感染。 板蓝根  《中国药典》记载板蓝根苦，寒，归心、胃经。有清热解毒、凉血利咽的功效。用于温毒发斑，舌绛紫暗，痄腮，喉痹，烂喉丹痧，大头瘟疫，丹毒，痈肿。 黄芩  《本草新编》里写黄芩味苦，气平，性寒，可升可降，阴中微阳，无毒。入肺经、大肠。退热除烦，泻膀胱之火，止赤痢，消赤眼，善安胎气，解伤寒郁蒸，润燥，益肺气。 《滇南本草》里写黄芩，味苦，性寒。上行泻肺火，下降泻膀胱火。男子五淋，女子暴崩，调经安胎，清热。胎中有火热不安，清胎热，除六经实火、实热。所谓实火可泻，黄芩是也。热症多用之。 所以蒲地蓝性味苦寒，可清脾、胃、心、肺、肝、小肠、大肠、膀胱这么多脏腑的热，在清热解毒这一功效上可谓一骑绝尘。 所以这服药一定是用于体内有实实在在的热邪的时候，尤其是肺胃有实热，而绝对不能用于有寒证的时候。 02 发烧一定就是上火？这是一大误区！！！ 但现在的问题是，只要一感冒、一发烧、一咳嗽……就被认为有热、上火了，有炎症，这个误区太普遍了、太严重了！ 比如感冒发烧，最常见的是风寒型的，就是常说的风寒感冒，多是因为感受寒邪引起的，中医认为是外界的风寒侵犯人体，人体的正气与邪气在人体的体表（肺卫）进行抗争。所以说感冒其实是人体驱逐邪气的一个过程。 那么在应对上，自然要帮助人体把邪气赶出体外。既然来的是寒，如果此时再用寒的方法，寒上加寒自然是不对的。 虽然这时候也会有发热的症状，比如发低烧甚至高烧，但要注意，在中医里，发烧只是正邪交战的一个表现，并不是判断寒热的标准。 比如咳嗽也要分寒热，这个我们在之前很多咳嗽的文章里都有涉及，这里不多说了。 记住！判断寒热的标准不是感冒、咳嗽、发烧、拉肚子、便秘、鼻炎……这些病名或单独一个症状，而是要通过多个症状、体征综合辨证，才能判断出病症的真正属性、找到病根。 可以大概参考以下这些指标： 03 清热解毒不当很容易损伤阳气 当人体有热邪的时候，清热解毒药自然是清热邪。当人体没有热邪，或者只有轻微热邪的时候，清热解毒药清的就是脏腑的阳气，即是人体的正气。脾胃是气血生化之源、阳气的一大来源，脾胃最怕寒凉，一旦被寒凉之物所伤，就容易变得虚寒。 明代儿科名家万全就在《幼代发挥》写到：“脾胃虚弱，百病蜂起”，所以这个药风靡到现在，大家发现很多人用了以后出现了种种不适，所以才开始重视这个问题。尤其是脾胃本就稚嫩的孩子，动不动就吃蒲地蓝更容易使脾胃受损，各种病都容易找上门来！ 现在越来越多的过敏体质人群，他们的过敏体质都与脾胃阳气不足、运化功能下降有密切关系。孕期尤其是要用一身之阳来养胎，所以自然更要保护好自己的脾胃，不能伤害到自己的阳气！ 因此不是这个药有问题，而是开药的思路有偏差，没有正确的中医思维滥用“蒲地蓝”。 不要认为这个是中成药，就一定就比西药安全。对于一个寒症的人来说，一杯梨汤就有很大的副作用。 04 寒凉之药为何如此风靡？ 那为什么大家一感冒、一发烧就爱用蒲地蓝呢？我也问过一些妈妈，答曰：“吃了好得快啊”。 是真的好了吗？其实是清热解毒的药把正气也清了，造成正邪交争不剧烈，症状自然很快就消失了。但其实是邪在身体里已经更深一步了。 比如一些孩子咳嗽了以后，吃了大量抗生素、寒凉药，咳嗽的症状很快没了，但没过多久症状又起来了，就是因为导致咳嗽的外邪当时并没有被赶出去，而是压在了身体内部，当阳气一旦恢复，还是要将邪气往外排的。 所以中医关注的永远是透过疾病的表象，去找到疾病的根本在哪里、是什么，有的放矢。 05 蒲地蓝真的可以消炎吗？ 至于蒲地蓝可以消炎云云，其实这也是西医看待疾病的角度。所谓发炎，西医认为是生物体对病源体的一种反应。炎症的局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍，也伴有发热、末梢血白细胞计数改变等全身反应。中医认为，发炎看似热相，其实也和发烧一样，是正邪交战的一种表象，至于到底是寒是热，还是要从以上列举的那些方面考察. 比如同样是鼻炎，都表现为鼻黏膜充血、肿胀，下鼻甲充血、肿大，总鼻道或鼻底有较多分泌物，但从中医来看，有因为脾、肺虚寒引起的虚寒性鼻炎，也有体内寒热夹杂引起的鼻炎。自然就不能一味地滥用清热之药了。再比如腺样体肥大，西医也将之归属于炎症，但从中医角度，也要分是寒湿引起的还是湿热引起的。 06 小儿用药尤须谨慎 中医儿科古籍里一而再、再而三地提到“小儿用药尤须谨慎”、“小儿气血未充,一生盛衰之基，全在幼时，此饮食之宜调，而药饵尤当慎也。”其实，古中医里，能推拿就不针灸，能针灸就不汤药，现代、未来的健康理念也会是自然绿色疗法，能推拿就不吃药，能吃药就不打针，能打针就不输液！ 实际上中医就是一种道，包括推拿、开汤药、针刺、艾灸所有的这些中医方法，都是从这一大道里衍生出来的技术，当我们把这一原理吃透了，无论日常保健还是疾病的应对调理，就会自然知道该怎么做，不该怎么做了。这也是妈妈们学习中医育儿理念和儿推的重大意义。 现在咳嗽的孩子特别多，不辨寒热乱用清热药物杀伐正气之后，就会出现缠绵不愈的咳嗽，所以我们把这个清热药的名单列给大家，这是目前市场上大家用非常多，用的时候一定要辨证。谨慎使用中医开的西药、西医开的中药。 1、小儿肺热咳喘口服液 2、肺力咳合剂 3、百蕊颗粒 4、小儿感冒颗粒 5、板蓝根 6、抗病毒颗粒 7、蓝芩口服液 8、蒲地蓝口服液 9、复方鱼腥草颗粒 10、川贝枇杷膏 11、儿童清肺口服液 ………… |
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