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2018-3-1 **性别男年龄50联系方式*** 双下肢凹陷性水肿2月，从去年11月18日肺炎后双下肢水肿，心包积液少量，高血压5-6年。平时口服波依定，120/80.无心慌气短。腰部不疼。困乏无力，不怕冷。24H尿蛋白0.5。尿蛋白2个加号。直接胆红素4.2。血糖6.53。舌暗红苔黄腻。嗓子不疼，嗓子有时候干。睡眠差。 中医诊断水肿 辩证分型外感风热，湿热下注 治疗原则疏散风热，清热利湿 具体处方： 生麻黄连翘赤小豆生薏苡仁茯苓白术泽泻生黄芪益母草泽兰 日期病程记录 2018-3-9 双下肢水肿减轻很多，精神好多了，双腿轻快3-4成，嗓子不干，睡眠近来好，脉弦滑略数，舌暗红，苔黄腻。 继续原方加鱼腥草18，这两天一直在服用冬瓜皮和玉米须。 按： 西医治疗这些水肿，大都只是利尿，但很多效果并不明显。 这个患者的水肿较为特殊，尿中有蛋白，并且有胆红素偏高，心包积液等诸多病证。 显然病机较为复杂，为了利湿不伤阴，疏散不伤阳，治疗选药需要精细。 由于此前有肺炎，考虑以外感风热为主，水湿浸渍郁而化热，则口干，睡眠差。 治疗以疏散风热，清热利湿为主。 通过临床反馈来看，效果还是很不错。 临床上，中医治疗水肿从肺脾肾三脏入手，肺主宣发肃降，主治节，脾主运化，肾主水液。显然较单纯的利尿更为考虑周全。疗效也更持久。 |
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