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急性痛风发作时，双氛芬酸钠和依托考昔吃哪一种？ 急性痛风发作通常需要去风湿免疫科看医生，接受痛风急性期的规范治疗。针对急性痛风发作，医生会根据关节肿痛程度，给患者使用三类药物：秋水仙碱、消炎止痛药或激素。 通常而言，急性高峰期，依靠小剂量秋水仙碱加消炎止痛药，往往还是难以达到止痛效果；首选非甾体抗炎药缓解痛风症状，已经成为共识。可供痛风治疗的非甾体抗炎药也有许多品种，比如双氯芬酸钠、英太清、扶他林、布洛芬、美洛昔康、依托考昔、塞来昔布等。 面对如此多的非甾体抗炎药，痛风患者应该选择哪种药物治疗呢？ 1.非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（分COX-1和COX-2两种）活性来发挥消炎止痛作用，根据对COX-2选择性抑制程度不同，可分为高度选择性COX-2抑制药（依托考昔、塞来昔布等）、一定选择性COX-2抑制药（尼美利舒、美洛昔康等）、非选择性的非甾体抗炎药（双氯芬酸钠、布洛芬等）三类。 2.根据作用时间长短可分为短半衰期（作用时间短）的非甾体抗炎药，比如双氯芬酸钠、吲哚美辛、酮洛芬等；长半衰期（作用时间长）的非甾体抗炎药则有塞布昔来、萘丁美酮等。非甾体抗炎药在治疗急性痛风上，推荐早期足量使用，可抗炎、镇痛，并能抑制尿酸盐结晶的吞噬。 3.对于有胃肠道损害风险因素的痛风患者，尽量倾向于选择性COX-2抑制药，如依托考昔、塞来昔布等；对于有心血管疾病风险因素的痛风患者，倾向于使用非选择性COX-2抑制药，如双氛芬酸钠、布洛芬等，并酌情加用胃黏膜保护剂等药物。 4.非甾体类消炎药主张早期和足量，即在发作的头1~2天予最大量，待症状得到一定缓解后迅速减至常规量，疗程4~10 天；非甾类抗炎药之间不得联用。 5.对急性痛风发作时严重者，可秋水仙碱+糖皮质激素激素或秋水仙碱+非甾体消炎药联合用药，一般不采取非甾类消炎药+糖皮质激素激素，因为该方案对胃肠粘膜损害明显，容易导致消化道出血。 #成都西部痛风风湿医院# #清风计划#       |
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