带您从中医视角来聊出汗，不同的出汗情况，反应了不同的身体状态

最近由于天气原因，很多的人问我最多的问题，就是出汗是怎么回事？所以今天我想与大家聊的话题就是出汗。

汗是由于阳气蒸化津液经玄府（肺）达于体表而成。故《素问·阴阳别论》说：“阳加于阴谓之汗。”

正常汗出有滋润皮肤、调和营卫、调节体温、保持体温相对恒定的作用。

在气候炎热，衣被过厚，剧烈活动，情绪激动，或进食辛辣等情况下汗出，属于生理现象。

若不该汗出时而汗出，该汗出时而无汗，或仅身体的某一局部出汗，均属于病理现象。了解病人汗出的异常情况，对于判断病邪的性质、机体阴阳气血津液的盛衰和玄府的通塞状况有着重要的意义。

（一）不同的出汗代表什么样的情况呢？

1.自汗：醒时经常汗出，活动尤甚，谓之自汗。多是由于阳虚证和气虚证。

分析：因阳气亏虚，卫外不固，肌表失于固密所致。

2.盗汗：睡则汗出，醒则汗止，谓之盗汗。多是由于阴虚证。

分析：因阴虚阳亢而生内热，入睡时卫阳由表入里，加重内热，迫津外泄，且卫阳入里，肌表失于固密，故汗出；醒后，卫阳由里出表，内热减轻，肌表又得以固密，因而汗止。

3.战汗：病人先恶寒战栗而后汗出，谓之战汗。因邪盛正衰，邪伏不去，一旦正气来复，正邪剧烈斗争所致。

分析：多见于伤寒和温病正邪剧争阶段，是疾病发展的转折点。若战汗之后，汗出热退，脉静身凉，提示邪去正复，疾病向愈；若战汗之后，汗出而热不退，烦躁不安，脉来急疾，提示邪盛正衰，病情恶化。

4.绝汗：即亡阳、亡阴之汗。亡阳与亡阴系危重证候，故其汗出，谓之绝汗，又称为脱汗。

亡阳之汗，冷汗淋漓，兼面色苍白，四肢厥冷，脉浮数无力或脉微欲绝。

分析：系阳的功能衰竭，玄府失司而弛张，津液外泄所致。

亡阴之汗，汗热而黏，兼面色潮红，手足温，肌肤热，脉细数疾，按之无力。

分析：系阴的功能衰竭，无以制阳，阳热迫津外泄所致。

5.冷汗：所出之汗有凉的感觉，谓之冷汗。

分析：多因阳虚、惊吓或剧烈疼痛所致。另外，亡阳之汗亦属于冷汗。

6.热汗：所出之汗有热的感觉，谓之热汗。

分析：多因里热郁蒸所致。另外，亡阴之汗亦属于热汗。

7.黄汗：汗出沾衣，色如黄柏汁，谓之黄汗。多因风湿热交蒸所致。

（二）局部汗出

身体的某一部位汗出，谓之局部汗出。临床常见的局部汗出，主要有以下几种：

1.头汗：汗出仅见于头部，或头颈部汗出量多，谓之头汗，又称之为但头汗出。

分析：头汗出主要由上焦（心肺）郁热、中焦（肝胆脾胃）湿热和虚阳上越所致。

头汗出兼有面赤烦渴，舌尖红，脉数者，由上焦郁热，循经上炎所致。

头汗出兼有头身困重，身热脘闷，苔黄腻者，多因中焦湿热郁蒸所致。

危重病人头汗出兼有面色苍白，胸高气喘，肢冷，脉数疾无力或脉微者，系久病精气衰竭，虚阳上

越，津随阳泄所致。

另外，饮酒、进食辛辣热汤，使阳气亢旺，热蒸于头，亦可出现头汗，属生理现象，不可以疾病论之。

2.半身汗：病人仅一侧身体出汗，谓之半身汗。或左侧，或右侧，或上半身，或下半身，但汗出常见于健侧，无汗的半身多系病变的部位或病变的反映所在。

分析：半身汗多因风痰、痰瘀、瘀血、风寒等邪阻滞身体一侧经络，气血不能周流所致。常见于中风、截瘫和痿病病人。

3.手足心汗：手足心汗出，谓之手足心汗。正常人手足心微汗出，为生理现象。若手足心汗出量多，则为病理现象。

分析：多由于阳明燥热内结，热迫津泄；阴经郁热外蒸，津液外泄；湿热性质的疫毒郁蒸，津液外泄；脾虚运化失常，津液旁达四肢所手足心汗出量多，亦有因先天禀赋所致者，多与遗传有关。

4.心胸汗：心胸部汗出或汗出过多，谓之心胸汗，多见于虚证。

分析：若兼心悸心烦，腰酸失眠，五心烦热，遗精梦交者，心肾不交；兼心悸失眠，萎黄眩晕，腹胀便溏者，为心脾两虚；兼心悸心烦易怒，多食消瘦，手颤，五心烦热，颈前结喉处起块，随吞咽上下移动者，为阴虚肝郁火盛（甲状腺功能亢进）。

5.阴汗：外生殖器及其周围汗出，谓之阴汗。

分析：多因肝经湿热下注或下焦湿热郁蒸所致。

临床感受：

关于自汗与盗汗各种教材所述，泾滑分明，阳虚自汗，阴虚盗汗，实则非然。

盖阳虚，肌表不固，因而自汗：入睡卫阳由表入里，肌表之阳更虚，肌表更加不固，故亦可致盗汗。所以出汗到底是阳虚还是阴虚或气虚，应全面分析病情，才能做出正确的诊断。

以上就是关于汗证的分析，您有新的建议推荐吗？欢迎在评论区留言，

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