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滋肾疏肝饮 药物组成：夜交藤30克，小草9克，石菖蒲6克，炒枣仁15克，茯苓15克，合欢皮10克，紫贝齿9克，生龙齿12克，柴胡6克，陈皮9克，生地10克(图为合欢皮入药前后)。 适应证：更年期综合征。 点评：更年期综合征，是妇女绝经前后，肾气渐衰，天癸将绝，冲任亏虚，机体阴阳失去平衡而致。肝主藏血，职司疏泄，刚毅果断，郁则不畅。妇人绝经之年，已经历了经、孕产、乳几个阶段，肝血屡伤，肾气渐衰，水不涵木，心火亏乏，心血不生，肾水失滋，肾精更亏。因此，出现心、肝、肾三脏功能不协调的病理变化。治当养心滋肾，舒肝安神，使阴阳调和，水火既济，心肾相交，精血互化，肝气条达，更年之期才得安乐。方中夜交藤、炒枣仁、生龙齿、紫贝齿养心生血，镇惊安神；小草安心；石菖蒲开心气；合欢皮、香附、柴胡、白芍柔肝舒肝；生地、茯苓、当归养血滋肾；橘络、陈皮行气消阻。诸药合参，寄滋肾于养心之中，托养肝于疏肝之内，寓安神于清心之间，故名“滋肾疏肝饮”。临证若肝郁甚者加青皮；脾虚者加山药；肾虚甚者加淫羊藿、桑椹、寄生；肺阴虚者加野百合；心阴虚甚者加沙参、麦冬、石斛；气虚甚者加人参须；眩晕，手颤加石决明、白蒺藜、钩藤；耳聋耳鸣加磁珠丸；失眠加琥珀粉冲服；神经失常加明玳瑁；虚汗加浮小麦。痰湿或者合温胆汤。本方还可以运用于一般的失眠症。 安神润燥汤 药物组成：全当归12克，杭白芍15克，二冬各12克，女贞子15克，龟板15克，元参15克，茯神15克，竹茹10克，浮小麦30克，生地12克，甘草5克。 适应证：更年期综合征。 点 评：妇女更年期每出现情绪易波动，神志烦乱，喜悲伤，睡眠不安，自汗盗汗等症。多由精血不足，五志化火，热盛伤阴，心神失守所致。病虽虚亏，而不宜峻补；虚热虽盛，而应远苦寒，当以养阴润燥，安神宁志为要。本方以当归、白芍养血柔肝，敛阴和血为主；女贞子益肝肾之阴，滋而不腻；龟板滋肾阴而潜浮阳，且可退热；二冬养阴清热，润燥生津，麦冬可兼清心，天冬且可滋肾，二药合用，心肾之虚热得平；元参滋阴清营，生津润燥，善除肾中浮游之虚火；生地养阴清热，凉血止血，能补肾中虚损之真阴；浮小麦益气退热，止自汗盗汗骨蒸虚热，妇人劳热；竹茹清胃热，除虚烦，祛痰解郁，且可安神；茯神宁心安神；甘草补益脾气，群药合用，共奏养阴润燥，退热潜阳，止汗除烦，安神宁志之功效。若烦躁甚者，加磁石、栀子、丹皮；心神不宁者，加朱砂、琥珀为末冲服；睡眠不佳者，加炒枣仁、柏子仁；汗多者，加煅龙牡、麻黄根；大便秘结者，加火麻仁、郁李仁；胸闷者，加陈皮、枳壳。临床运用此方治疗数十例，疗效颇佳，尚未发现无效者。 甘麦大枣合剂 药物组成：夏枯草10克，白芍10克，菖蒲10克，远志10克，浮小麦30克，甘草3克，大枣5枚，丹皮10克，龙齿15克，茺蔚子10克，白蒺藜10克。 适应证：更年期综合征。证见断经前后，头晕，心烦，失眠，口干，烘热汗出，腰痛，便秘，血压波动，舌红，苔少，脉象细数或细弦等。 点评：更年期综合征的病机为阴血亏损，五脏失养所出现的脏躁证。故用甘麦大枣汤调养心脾；加菖蒲、远志、龙齿、蒺藜安神定志，再加白芍、夏枯草等以平肝潜阳，可收到预期的效果。若阴虚较重，可加生地、玄参、麦冬；心悸失眠甚加枣仁、柏子仁。 |
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