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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医藏象学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你说说多梦这个事儿。 在我手头，有一张方子。它是专治肝肾阴虚型多梦的方子。我个人感觉，它的组方思路很有特点，合乎法度，所以想和你分享。 方子是这样的： 生地黄12克，煅龙齿15克，远志4.5克，首乌藤12克，白芍6克，沙苑子9克，蒺藜9克，麦冬4.5克，橘白3克，茯神12克，黑豆12克，郁金6克，带心莲子7粒。 所有这些，水煎服。 这方子的创制者，不一般，叫做贺季衡。 这个人生于1866年，卒于1933年，是清末民初的著名中医临床家，孟河马培之的学生，也是丹阳贺派医门的创立者。 有一次，贺季衡遇上一个患者。医案记载，此人姓方，男的。 他什么毛病呢？就是夜里多梦，从睡着的那一刻起，就开始做梦，一直做到睁开双眼。梦中的画面，他醒来以后历历在目。 除了多梦以外，他白天的时候常常心烦，多疑虑，疑心还比较重，前怕狼后怕虎，拿不定主意。注意力无法集中，很难专注地思考问题。 这个状态，真的太难受了。为了能让自己睡个好觉，此患几经辗转，找到贺季衡。 刻诊，见患者舌质红，舌苔几乎没有，脉象弦细而滑。舌头中心位置白腐。 怎么办？当时，贺季衡就为患者开了之前我提到的方子。 结果如何？患者用药以后，情况很快好转，多梦、心烦、疑虑之感大大减轻。 好了。现在，我帮你分析一下这背后的道理，请你务必跟住我的思路。 在我们中医的理论中，多梦这个事儿，往往被归纳到肝病的范畴。 肝，藏魂。什么是魂？随神往来谓之魂。也就是说，肝魂是心神的小跟班。飘渺不定、往来变幻，是魂的特点。平时，魂跟着心神，寸步不离，我们就感受不到异常。 可是，一旦我们入睡了，心神不能引领肝魂了，这魂就容易自己乱溜达。它这一溜达，我们就多梦。梦，也是飘渺不定的啊。它是魂的一种体现。 当然，造成这个现象的原因，还有一个，就是肝中阴血不足，它不能藏魂。魂在肝里呆不住，它当然就想往外走了。 我这么解释，主要是方便你的理解，不一定百分之百准确。 那么，上文患者的肝，是不是也有阴虚失养的问题呢？答案是肯定的。舌红少苔，脉弦细而滑，这就是肝阴不足、肝木偏旺的体现。 当然，问题还不止是这么多。 中医讲，肾藏志、脾藏意，再加上之前提到的，可以引领肝魂的心神，这肾、脾、心三脏对多梦失眠的形成，也是有很大作用的。尤其是注意力不集中、多虑、多疑这样的情况，更要考虑肾志不坚，脾意不固的问题。 由此可见，改善这个患者的状态，必须以调肝入手，兼顾心、脾、肾三脏。这才能把问题解决得周全。 好了，既然如此，我们再看看贺季衡当时用的配伍—— 生地黄12克，煅龙齿15克，远志4.5克，首乌藤12克，白芍6克，沙苑子9克，蒺藜9克，麦冬4.5克，橘白3克，茯神12克，黑豆12克，郁金6克，带心莲子7粒。 这里头，生地、白芍、黑豆、沙苑子可以滋补肝肾阴血。尤其是白芍，可以平肝柔肝。蒺藜和郁金，平肝解郁，疏达肝气。肝肾同源。养肝就是养肾，养肾既能养肝。肝和肾的问题，用这些来解决。 接下来，养心。麦冬、生地、首乌藤养心阴、补心血，龙齿、远志、茯神用于安心神、定惊悸。 带心莲子，这是一味妙药。莲子心，清心火。莲子本身，则健脾。两者加一块，既能健脾，又可以清心。再加上橘白化痰和胃（患者舌中央部位白腐，可见中焦有湿浊。舌中，主脾胃），如此，患者脾胃的问题也能得到兼顾。 就这样，以滋补肝肾之阴为主，兼能清心健脾，患者多梦这个事儿，自然可以被化解了。 文老师水平浅，只能为你解释到这一步了。我希望你能读懂、看懂。 当然，睡觉多梦这个事儿，因由还不只是肝肾阴虚、肝魂失藏这一种。痰浊扰心、心脾两虚、肝郁气滞，乃至中焦不和等，都可能引起。我个人的看法是，肝肾阴虚者，在其中还是占了大多数。因为随着年龄的增长，肝肾之阴日渐衰少，这是自然规律，谁都无法完全逃脱，故而它所带来的影响，也就相对广泛和常见。此类人的主要特点，就是舌红，少苔，或苔薄黄，多梦失眠的同时心烦、疑虑、注意力不集中，甚至头痛、全身乏力。 这样的人，我个人感觉，可以适当借鉴贺季衡大师的配伍。当然，前提是准确辩证。不属于这个症候，就不能用。因此，非专业读者，务必在中医师辩证指导下来进行。比如说原方里的头橘白，我认为就可以灵活加减。 好了，这样一份经验，我就给你转述到这里吧。文老师感谢你的阅读，盼你夜夜睡得安稳。  |
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