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甲状腺结节的检查（THYR-1） 英文版 中文版 脚注： a.根据临床特征评估和治疗甲状腺功能减退。 b.TI-RADS(https://www./article/S1546-1440(17)30186-2/pdf)或 ATA(https://www.ncbi.nlm./pmc/articles/PMC4739132/pdf/thy.2015.0020.pdf)。 c.对于界限清楚的自主结节，很少有指征行FNA，并且可能不需要复查超声。对于未达细针穿刺标准的其它结节，或超声或细针穿刺提示良性病变的结节，随访监测应包括在6-12个月后复查超声；如果病变稳定达1-2年，后续超声复查间隔时间可考虑为3-5年。如果病变长大和/或超声特征出现变化，考虑行FNA或后续处理遵循THYR-2、THYR-3和THYR-4。 细针穿刺结果和治疗（THYR-2,3,4） THYR-2 英文版 中文版 脚注： b.TI-RADS(https://www./article/S1546-1440(17)30186-2/pdf)或 ATA(https://www.ncbi.nlm./pmc/articles/PMC4739132/pdf/thy.2015.0020.pdf)。 d.包括结节性甲状腺肿、胶质结节、增生性/腺瘤性结节和桥本氏甲状腺炎。估计恶性几率大约5%或更低；考虑监测结节。 THYR-3 英文版 中文版 脚注： b.TI-RADS(https://www./article/S1546-1440(17)30186-2/pdf)或 ATA(https://www.ncbi.nlm./pmc/articles/PMC4739132/pdf/thy.2015.0020.pdf)。 e.替代词：疑似滤泡或Hürthle细胞肿瘤。估计恶性风险约15%-40%。数值可能因机构或细胞病理学专家而存在差异。 f.滤泡癌或Hürthle细胞癌的诊断需要有血管或包膜侵犯的证据，这是无法通过细针穿刺确认的。分子学诊断可能有助于根据基因特征将滤泡性病变(例如根据基因谱判断滤泡细胞肿瘤、意义未明的不典型增生[AUS]，意义未明的的滤泡性病变[FLUS]）再分类，分析更可能是或更不可能是良性或恶性病变。如果分子学检测提示为乳头状甲状腺癌，特别是伴有BRAF V600E突变时，参看(PAP-1)。如果分子学检测结合临床及超声特点，预计结节有恶性的风险而FNA细胞学检查所见倾向为良性(恶性风险大约5%或更低)，可考虑行结节监测。分子标志物应该结合每个病人的临床特点、影像学检查结果及细胞学特征给予谨慎的分析、解读。 g.无NIFTP（具有乳头样细胞核特征的非侵袭性滤泡型甲状腺肿瘤）的估计恶性风险为6%-18%；伴NIFTP的估计恶性风险为10%-30%。 h.基于结节生长迅速、影像学改变、体格检查、年龄、放射线暴露史以及家族史。 i.治疗选择排列顺序不代表按优先顺序。 j.甲状腺全切术可考虑用于Hürthle细胞肿瘤、有放射线暴露史或对侧腺叶也存在病变者。 k.考虑第二次病理意见。 THYR-4 英文版 中文版 脚注： b.TI-RADS(https://www./article/S1546-1440(17)30186-2/pdf)或 ATA(https://www.ncbi.nlm./pmc/articles/PMC4739132/pdf/thy.2015.0020.pdf)。 e.替代词：疑似滤泡或Hürthle细胞肿瘤。估计恶性风险约15%-40%。数值可能因机构或细胞病理学专家而存在差异。 f.滤泡癌或Hürthle细胞癌的诊断需要有血管或包膜侵犯的证据，这是无法通过细针穿刺确认的。分子学诊断可能有助于根据基因特征将滤泡性病变(例如根据基因谱判断滤泡细胞肿瘤、意义未明的不典型增生[AUS]，意义未明的的滤泡性病变[FLUS]）再分类，分析更可能是或更不可能是良性或恶性病变。如果分子学检测提示为乳头状甲状腺癌，特别是伴有BRAF V600E突变时，参看(PAP-1)。如果分子学检测结合临床及超声特点，预计结节有恶性的风险而FNA细胞学检查所见倾向为良性(恶性风险大约5%或更低)，可考虑行结节监测。分子标志物应该结合每个病人的临床特点、影像学检查结果及细胞学特征给予谨慎的分析、解读。 g.无NIFTP（具有乳头样细胞核特征的非侵袭性滤泡型甲状腺肿瘤）的估计恶性风险为6%-18%；伴NIFTP的估计恶性风险为10%-30%。 l.临床危险因素、超声特征以及患者偏好有助于决定是选择积极监测还是适宜行腺叶切除术。 END 友情提醒： 欲获取最新NCCN指南中英文PDF版全文（后续将实时更新），可加《指南解读》医生会员（点击了解详情） 
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