《中医实战笔记》：吴茱萸的功效与应用

吴茱萸为芸香科植物吴茱萸近成熟的果实。本草云：“其色绿”，可知非完全成熟入药。古时产于“吴地”，故因此得名。唐诗《九月九日忆庐山兄弟》中，有“遍插茱萸少一人”之句，指的就是这种植物。

吴茱萸也是中药“六陈”之一，所谓“六陈”即：陈皮、半夏、枳壳、麻黄、狼毒与吴茱萸这六味药，因入药前，需陈久放置一段时间，可去其燥烈之性，使药性“稍和”，故称之为“六陈”。为了缓和其燥烈之性，常用甘草制过后应用。

一、吴茱萸的功效：

吴茱萸味辛、极苦，大热，有小毒。气味俱厚，阳中阴药也。归肝、脾、胃经。功效能散寒止痛，疏肝下气，燥湿。

现代常用于厥阴头痛，寒疝腹痛，寒湿脚气，经行腹痛，脘腹胀痛，呕吐吞酸，五更泄泻等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“温中下气，止痛，咳逆寒热，除湿血痹。”

《别录》：“去冷痰，腹内绞痛，诸冷实不消，中恶，心腹痛，逆气，利五脏。”

《本草衍义》：“吴茱萸下气最速，肠虚人服之愈甚。”

《本草纲目》：“吴萸，辛热能散能温，苦热能燥能坚，其所治之证，皆取其散寒温中燥湿解郁之功而已。”

《本草备要》：“润肝燥脾，温中下气，除湿解郁，去痰杀虫，开腠理，逐风寒。治厥阴头痛，阴毒腹痛。食积泻痢，血痹阴疝，痔疾肠风，脚气水肿，口舌生疮。”

黄元御言：“吴茱萸辛燥，泻湿驱寒，温中行滞，降胃逆而止呕吐，升脾陷而除泄利，泻胸膈痞满，消脚膝肿痛，化寒痰冷饮，去嗳腐吞酸，逐经脉关节一切冷痹，平心腹胸首各种寒痛，熨胁腹诸癥，杀脏腑诸虫，医霍乱转筋，疗疝气痛坠。”

至此，《辅行诀》大、小六神汤，即《伤寒论》十二常用经方，主药除鸡子黄外已全部介绍完了。

具体包括：

小、大阳旦汤，即《伤寒论》桂枝汤、黄芪建中汤加人参二方，主药为黄芪、桂枝。

小、大阴旦汤，即《伤寒论》黄芩汤加生姜、小柴胡汤加芍药二方，主药为柴胡、黄芩。

小、大青龙汤，即《伤寒论》麻黄汤、小青龙汤二方，主药为麻黄。

小、大白虎汤，即《伤寒论》白虎汤、竹叶石膏汤人参代生姜二方，主药为石膏。

小、大朱鸟汤，即《伤寒论》黄连阿胶鸡子黄汤、黄连阿胶鸡子黄加人参干姜二方，主药为鸡子黄、黄连。

小、大玄武汤，即《伤寒论》玄（真）武汤、玄（真）武汤干姜换生姜加人参甘草二方，主药为附子。

以上是《辅行诀》大、小六神汤，即《伤寒论》十二常用经方的主药，作者在《辅行诀》原著基础上，又加了桂枝、黄芩、黄连三味（作者观点，此三味药堪当主药）。因此一共是九味中药，即：黄芪、桂枝、柴胡、黄芩、麻黄、石膏、鸡子黄、黄连和附子。鸡子黄药食同源，今天临床并不常用，故而在本书内不做详细介绍。

以上诸方与其八味主药，实乃中医学之根基，学医者切要熟记才是。作者认为，学习中医可以运用“二八理论”，而以上篇章中所介绍的中药，都是中医学之根基性知识，初学者更要重点学习，同时要领悟每味中药背后的辩证与组方逻辑，切莫呆板记忆，只知死记硬背，而罔顾医之大道。如此，登堂入室，则不难矣。

二、吴茱萸的配伍应用：

1.用于脘腹冷痛、疝痛、头痛及虚寒泄泻。吴茱萸能温中散寒，又善解肝经之郁滞，有良好的止痛作用。治脘腹冷痛，常配伍干姜、木香等。治寒疝腹痛，可配伍乌药、小茴香等。若治中焦虚寒、肝气上逆所致的头痛、吐涎沫，可配伍人参、生姜等，即厥阴病主方吴茱萸汤。若脾肾阳虚久泻或五更泄泻，可配伍补骨脂、肉豆蔻、五味子等，即四神丸。

2.用于寒湿脚气疼痛、或上冲入腹，困闷欲死。吴茱萸擅长散寒燥湿，又能下降逆气，常配伍木瓜、槟榔、陈皮等，即鸡鸣散。

3.用于呕吐吞酸。吴茱萸可疏肝（暖肝）下气以止呕逆。如胃寒者，常配伍生姜、半夏等。若肝郁化火、呕吐吞酸，常以黄连为主药，配伍少量吴茱萸，即辛开苦降之左金丸。而今，左金丸广泛应用于各种以胁痛、胃酸（烧心）、反酸、呕吐涎沫，或伴有巅顶头痛之证，如急性胆囊炎、急性胃炎、胃酸过多、反流性食道炎等，组方配伍用此二药为基，灵活加减，往往起效迅速，实乃良方。

4.用于引火下行。口舌生疮者，可用吴茱萸研末，醋调贴于足心，能“引火下行”，一夜便愈。

5.《伤寒论》中吴茱萸用法：

吴茱萸味辛而性温。《伤寒论》中应用最为经典，功效能温中祛寒，下气止痛，除湿血痹，杀虫，通关节。主治心腹诸冷绞痛，肠胃痉挛，痞满，手足厥冷，脚气水肿，月经不调等证。主用于太阴里虚证，亦适用于太阳太阴合病证及厥阴病证。

（1）治太阴里虚寒证，症见腹痛、头痛、呕吐、手足厥冷、脉细者。常配伍生姜、干姜、附子、巴豆、人参等，即吴茱萸汤、九痛丸。

（2）治太阳太阴合病，常配伍桂枝、生姜、细辛、当归等，即当归四逆加吴茱萸生姜汤。

（3）治厥阴证、妇科杂症，常配伍当归、麦冬、阿胶、丹皮等，即温经汤。今天，温经汤实乃治疗妇科杂症、月经不调、腹寒痛经等诸疾顽症第一方，医者当重点学习。在后面的“全能方”篇章中，会详细介绍。

三、吴茱萸的用法用量：

吴茱萸常入煎剂，外用适量。

因其辛燥大热，极易伤阴，故而仲景应用，先用开水冲洗数次，以减轻其燥烈之性，而后入药。此用法被广大后世医家借鉴，实有可取之处。

黄元御言：“热水洗数次用。”

《本草备要》：“泡去苦烈汁用。须泡数次。止呕黄连水炒，治疝盐水炒，治血醋炒。”

《药类法象》：“洗去苦味，日干，杵碎用。”

然仲景所用吴茱萸剂量奇大，一剂药用一升之多，约合今天50克以上，故采用先洗而后入药之法，实稳妥组方之道。而今医家，所用吴茱萸剂量很小，甚至只用几克，所以直接放入煎剂也是可以的，不必非得冲洗。

吴茱萸一般用量几克即可，十余克以算大剂量，如非临症经验丰富者，切莫盲目搬抄仲景原量。作者以为，几克用量，可以不用冲洗入药，若用十余克以上时，为求稳妥，还是当参考仲景用法。

四、吴茱萸的应用注意：

吴茱萸辛热燥烈，易损气动火，故不宜多用久服，阴虚有热者忌服。

汪昂言：“走气动火，昏目发疮，血虚有火者禁用。”

李东垣言：“不宜多用，辛热恐损元气。”

李时珍言：“多服动火伤目。”

作者经验，吴茱萸奇苦无比，若非辩证准确，非用不可时，尽量不要用，特别妇孺或脾胃虚弱者。经验之谈，谁喝谁知道。

花儿盛开

我寻香而来

沉醉于此

以忘却归途

——中医实战笔记

#中医实战笔记#