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2020年6月18日，首都儿科研究所普通（新生儿）外科为13岁的小云（化名）进行胆道镜下胆囊结石取出、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP），这也是我所首例独立开展ERCP。 造成胆囊结石的因素有很多，其中高脂、高糖、高胆固醇饮食最为常见，其导致胆汁分泌紊乱、胆汁成分的改变，胆汁内有结晶析出，形成的固体就是结石。再加上现在孩子平时运动量少，胆囊肌收缩功能就会下降，胆汁存留过多，大量胆汁淤积，结晶析出，形成胆囊结石，这类患者往往伴有肥胖的症状。 胆囊结石多发于成年人，初期大多无不适症状，一般在体检中偶然发现，后期在饱餐或进食高脂肪食物时，结石卡在胆囊颈部或者掉入胆总管，出现严重绞痛。 近些年，儿童胆囊结石呈增长趋势。小云今年13岁，体重已经达90公斤，一年前曾有间断性的腹痛、呕吐，经CT检查，提示“胆囊结石，胆总管结石，胆总管轻度扩张”。医生认为，小云患此病与她的体重和饮食习惯有很大关系。 因此提示家长，科学膳食，少吃垃圾食品，减少油腻类食物，多吃水果蔬菜，保持一定的活动量，以保持摄入的能量和消耗的能量平衡，避免出现超重甚至肥胖。  小云的胆囊结石手术传统上首选胆囊切除治疗，但考虑到她年龄较小，胆囊收缩功能尚可，普通（新生儿）外科主任李龙与主刀医生张军、张震、ERCP主刀王雪琪进行了术前讨论，决定先进行胆道镜下保留胆囊取石再行ERCP手术。 2020年6月18日，小云进行了胆道镜下胆囊结石取出术和ERCP，成功取出20颗胆结石，术后各项生命体征平稳。  取出的胆结石 ERCP是目前消化介入治疗的顶级技术，是用十二指肠镜进入十二指肠，找到胆管和胰管排泄胆汁和胰液的开口处，然后进行造影，可选择性使胆管和胰管在X线下显影，从而发现胆管或者胰管内的病变。起初是一种检查手段，但随着技术的逐步成熟，现在已经被广泛应用于检查和治疗胆胰疾病，如胆总管结石、胰管结石或者胆道梗阻，包括各种原因引起的胆道梗阻需要引流的患者。 目前，我国的ERCP技术已经逐步普及，但该技术操作难度大，对操作医师的理论知识、操作技能和经验有很高要求，尤其是儿童的胃肠道较薄，胆管和胰腺管较细小，稍有不慎可能造成穿孔和大出血，因此，ERCP在儿科病例中少有开展。  ERCP，十二指肠乳头插管 我所普通（新生儿）外科在治疗胆道疾病方面具有丰富的经验和优势，年收治胆道疾病的患儿千余例，ERCP技术的开展为科室在胆道疾病的手术治疗上又增加了一种有效途径。 |
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