反流性食管炎反复发作，中医“旋复代赭汤”治疗反流性食管炎

临床常见病“反流性食管炎”

你有没有腹部胀闷、嗳气、反酸、烧心感、胸骨后烧灼痛或剧痛等症状？如果时常出现这些症状那么你很可能是得了“反流性食管炎”。随着社会的进步，生活节奏的加快，不能保证健康的生活习惯和饮食习惯的人是越来越多了，医院消化科门诊也会人满为患。

中医理解的“反流性食管炎”

“反流性食管炎”作为一种临床常见病，是由于食管下段括约肌功能障碍，胃酸反流入食管引起胃和食管出现相关症状的疾病，临床上一般进行胃镜检查，来确诊病情。这种病可见于中医学吐酸、胸痹、噎食、反胃等病症中，属于“痞满”的范畴。治病原因多是由情志抑郁或饮食不节，导致脾胃气滞、食积，从而化生湿热，蕴于胃中，造成胃失和降，上逆食管所致。

“反流性食管炎”的中医分型

根据临床症状结合舌象、脉象，我们把“反流性食管炎”分为肝胃郁热、胃阴不足和气滞血瘀三种类型。

在疾病发生的初期，常常因为情志的改变引起肝郁化热，肝气横犯于胃，造成胃气不降，则会出现胃部满闷、打嗝嗳气、消化不良、食欲不振，这时候一般不会引起患者的注意，随着情志的缓和，症状也会逐渐消失。

因为病情总是出现反复，久病则耗伤气血津液，易致胃阴不足，而出现胃中噪杂，灼热反酸；气滞则会导致血瘀，胃痛痛有定处，时而发作。这时候疾病就发展到了中期。

在《素问·至真要大论》中把“诸逆冲上”和“诸呕吐酸”皆归属于火热的病机，火热久郁则耗伤气阴，气机郁滞则营血难行。而脾胃升降功能失调，水谷营养不能顺利输送至全身，淤积于脾，脾滞则生痰湿，痰湿阻于中焦，进一步加重了胃部胀满、出现烧心、反酸、嗳气连连的症状。这时候随着病情的加重，已经对你的生活产生严重的影响。

中医治疗

其实很多疾病无论出现何种证型，多为久病不愈，积劳成疾引起的，小病发展为大病。久病多为虚实夹杂，最终都影响胃的通降，故在治疗中药着重于和胃降逆、理气消痞。我们使用“旋复代赭汤”为基础方，在根据病症的不同进行加减。方中旋复花、代赭石镇降逆气，消痰止嗝。党参益气健脾，法半夏降逆化痰，生姜和大枣、炙甘草可补脾胃之虚、全方和胃降逆、消痞除满，切合本病病机，故可作为基础方。遵循辨证论治的思想，还应当随证而进行加减。

旋复代赭汤：旋复花9g、炙甘草9g、党参6g、法半夏6g、代赭石6g、生姜15g、大枣3枚。冷水浸泡30分钟，加水400ml，文火煎至200ml，每日两次。对于有呕吐症状的患者煎至100ml，小量频服。

针对该病初有火热，久伤气阴的特点，肝胃郁热用黄芩9g、黄连3g清热燥湿，火热得清则逆气得降；胃阴不足加用沙参10g、麦冬10g益阴养胃，胃阴充足则受纳有度；气滞血瘀配郁金15g、丹参6g行气止痛，气行则血行，通则不痛，两药配合使用可增强理气活血止痛的功效，气顺则逆降。

结束语

该病容易反复发作，中医药辨证治疗以其远期疗效稳定的优点，有良好的临床应用前景。对于反复发作的慢性疾病，不单以治疗为主，在日常生活中也要进行保养，养成良好的生活习惯，合理饮食，适当锻炼，才是保证治疗效果和防止疾病复发的根本。