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想咳又咳不出来,咳嗽咽干痰难咯,贝母瓜蒌燥痰主

 源源118 2020-06-20

我们呼吸的空气中其实有很多“脏东西”,如果全都照单全收,我们的肺岂不是变成垃圾桶,早就堵死了?

肺其实是很干净的,因为在鼻腔经过第一重过滤、在气道经过第二重沉降。

鼻毛可以阻挡大颗粒,就好像你在树林穿行,层层叠叠的树枝,走起来费劲得很。挡不住还有鼻腔分泌的黏液——鼻涕,把他们带出去。

然后就到了咽喉,往下就是气道,气道很长、很深,关键是湿润的。就好像大扫除的时候洒点水,灰尘就不会到处乱飘了。

进来的脏东西大多都被沉降下来了,然后通过支气管纤毛的摆动,向咽喉部运送,这就形成了痰,一咳嗽吐出去就把垃圾倒出去了。

这里需要说明一点,喉咙里有痰到底是吐还是不吐,到处吐痰不讲文明,不吐出来又觉得恶心。结论是吐出来,吐在厕所或者用纸包起来。不要随地吐痰因为干了之后,风一吹细菌病毒又随着飘荡;也不要咽下去,虽然胃酸可以杀灭细菌,但有的细菌是耐酸的,那就没用了。

因此,大家可以想象,如果鼻腔、气道是干燥,那防御功能是不是就差了很多?所以气候干燥,我们经常觉得鼻子、嗓子不舒服,感觉气道里老是有东西,想咳又咳不出来,费老半天劲咳得胸痛,说不得还咳出血丝。

这其实是燥痰,干咳、痰少、痰黏。

顺带一说,痰多且容易咳出来是湿痰,痰色黄是热痰,痰白是寒痰或湿痰。

贝母瓜蒌散,治疗燥痰证。

药物组成

贝母12g、瓜蒌9g、天花粉3g、茯苓3g、橘红3g、桔梗3g。

“肺为贮痰之器”,意思就是个痰盂,所以痰多我们要治肺。那痰少就不治肺了么?接着治!

《素问》中说“咳嗽不离乎肺”,肺就好像一个钟,寒、热、燥、湿都可以敲它,就有回音了。

古人说“肺为娇脏,性喜清肃,不耐寒热,更恶燥湿”,就是说肺喜欢一个人呆在家里躲清静,保持恒温、恒湿的条件,别来打扰我,环境一变就会遭殃。

所以不论你有痰、没痰、咳嗽、不咳嗽,都要治肺。

那我们这个燥痰就是改变湿度和温度——干燥、有热,因此清热润(肺)燥是主旋律。

贝母清热化痰是君药,之前介绍过分两种,川贝、浙贝。

川贝偏贵,可以补益,润肺尤宜;浙贝便宜,功善苦泄,降逆最好。

咳嗽厉害、痰黄,热痰可以用浙贝。燥咳,更需要补,用点好药。

川贝母味甘可以润肺燥,性寒可以清肺热,所以对于内伤久咳最为合适。很多人病了很长时间,消耗很大一派虚象,咳嗽声音软弱无力、口干口渴,这就是内伤久咳

而且我们说气管纤毛打扫垃圾,如果水不够就好像河流断了,一段一段的就会形成郁结。不知道大家有没有观察过,有的时候吐出来的痰是一粒一粒的,这其实就是火热煎熬津液,所以为啥觉得黏稠、咳不出来呀,贴在气管壁上了嘛!

加点水稀释,已经结聚的要化开。

贝母还有散结消肿的功效,所以贵有贵的道理呀!

《本草汇言》中就说:“贝母,开郁,下气,化痰之药也,润肺消痰,止嗽定喘,则虚劳火结之证,贝母专司首剂”。

敲黑板划重点,虚劳火结,专用、首先用。

天花粉清热泻火,基本操作瞧不上;消肿排脓,促其消散,这就值得我们关注了;补肺胃之阴生津止渴,这就高端了,值得我们说道说道。

干咳是肺阴不足,通常还伴有口渴这是胃阴不足。

肺胃关系相当密切,从经络循行上来说“手太阴肺经起于中焦”;从物质生成上说,脾胃为气血生化之源,脾气散布津液,往上到肺、往下到膀胱;从发病角度上看,要么就呼吸的空气有问题,要么就吃进来的食物有问题,空气经气道至肺、食物经食管到胃,我们常说病从口入,疾病的发生初期阶段就在肺胃。

肺胃同治,两手都抓,这叫“补土生金”,补胃土生肺金。

瓜蒌清热化痰、散结,就不多废话了,配合天花粉、川贝母加强其作用,这是“增效”。亮点有二:

一是宽胸

气管壁感觉有痰贴着,感觉不爽,咳又咳不出来,加大力度、剧烈咳嗽,好不容易弄出来了,感觉咳得胸痛!宽胸就是利气开郁,让它们分开来,不要粘在一起,气往上走、痰往下走。

二是润肠通便

肺与大肠相表里,肺不布津、肠道失润,大便不行、肠燥便秘,瓜蒌甘寒而润,上清肺燥,下润大肠。

川贝、花粉、瓜蒌,均有清热、润肺、散结之功;一者内伤尤宜、一者肺胃同治、一者上宽下通。

“脾为生痰之源”,意思是工厂生产假冒伪劣产品,我花了大价钱换来了便宜货,举报!

所以我们要健脾化湿以绝生痰之源。

橘红就是陈皮,橘就是桔,皮是外面红的、里面是白的,用的时候尽量抠掉里面白色的部分,剩下就是橘红。

古人认为白的部分带有寒性,痰是阴邪,寒凉助阴生湿,所以要用阳药加热蒸干,就好像太阳出来雾气就散了,这个治法叫“病痰饮者当以温药和之”。

陈皮就是放了一段时间的橘子皮,叫“陈久者良”。因为新鲜的很香,香燥之品容易耗气伤阴,不利于燥痰治疗。

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《本草纲目》里总结就很到位:“(陈皮)其治百病,总取其理气燥湿之功”,理气健脾治病治本,燥湿化痰治病治标。

茯苓健脾就不多说,还能渗湿。渗湿就是利水,湿不停聚,痰无由生。我加强监管,不用消费者投诉退货,刚生产出来我就发现了,立即销毁。刚有点苗头利尿排出去,你都没有土壤,哪来的痰,没有痰,热再怎么折腾也不会产生“郁结”,自然就不会有黏痰,自然也就不会难咯。

燥中怎么说也有“火”,热证通常导致烦躁,尤其是想咳又咳不出来,茯苓还可宁心,难得的好药!

桔梗宣肺可以止咳化痰,无论寒热都可应用,光凭这一点就令人眼前一亮!

桔梗利咽治疗咽痛失音,咽喉失于濡养,好比说话说多了不喝水,嗓子痛、声音不洪亮,咳嗽可多了、太用力,不就是这种感觉吗?

桔梗可以排脓,这就是散结啊!坏人刚聚在一起好好劝劝,各回各家;团伙作案都一年了,坏的流脓,直接一锅端排出去。

以上这些都是“肺为贮痰之器”的具体应用。

桔梗最令人看中的功效是“性散上行,为诸药之舟楫”,因为它就只入肺经,所以相当于引经药,让吃进去的药各自在自己的岗位发光发热,但知道自己的组织在哪,有力往一块使,各干各的虽然很能打,结果往往适得其反。

但这个药不宜量大,往上过头了,就会导致呕吐。

程钟龄在《医学心悟》里有过讨论:“痰以燥湿分。湿痰滑而易出多生于脾,脾实则消之,二陈汤;脾虚则补之,六君子汤。燥痰涩而难出多生于肺,肺燥则润之,贝母瓜蒌散。”

贝母瓜蒌散没有直接的中成药,但是有一个更好的止咳橘红丸、橘红丸,是二陈汤+贝母瓜蒌散的组合,更加强大了。

我们看看疗效如何?

首先是咳嗽(燥咳),治疗55例[1]:用药4周,贝母瓜蒌散痊愈35例(63.6%)、显效13例(23.7%),总有效率为96.4%;对照组酮替芬痊愈18例(32.7%)、显效12例(21.8%),总有效率为70.9%;而且中药组复发率7.27%明显低于西药组30.9%。

接着咳嗽的厉害就会喘[2]:40例,痊愈30例,好转8例,总有效率95%。

这么多散结药可以用来治疗乳腺增生[3]:100例用药20天,治愈61例,显效36例,总有效率97%;对照组乳癖消中成药治愈率22%、显效率34%,总有效率56%。

参考文献:

[1]贝母瓜蒌散加味治疗变应性咳嗽110例疗效观察[J].韩金帅,闫新宇,赵竞一.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志.2019(02)

[2]贝母瓜蒌散治疗咳嗽变异型哮喘40例[J].王诗蕴.广西中医药.2016(05)

[3]逍遥散合贝母瓜蒌散加减治疗单纯乳腺增生100例临床观察[J].张文平.山东中医药学报.2009(05)

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