用药传奇:草果,化 “ 白厚苔 ”之妙药 中焦湿浊不化,舌易苔白腻而厚,这是临床上很常见的现象。 一般原则是芳香化湿,常用药是砂仁、厚朴、草豆蔻、石菖蒲、佩兰、丁香之类; 然而临床上使用多年,虽说都有效,但效果都不是很满意,无一味能达到立竿见影之效,常常是拖以时日方能化去。 为此,曾翻阅大量医籍,试过多种具有芳香化湿的药品,还是不得良药。 2 一年夏天,在我妹妹家玩了几天,偶然发现她每次调凉菜都用一种调料水,其中有草果、小茴香、白豆蔻、桂皮、花椒等; 故问为什么每次凉菜都用这种调料水,而且草果还较多,妹亦略通中药,答曰: “草果芳香化湿,杀腻去寒,夏令凉食之佳料”。听后若有所思,颇受启发。 回家后翻书查阅: 草果,首见于《饮膳正要》,最早是作调料用,民间煮肉时常用草果一二枚,与八角茴香、桂皮、花椒等共作调味佳品; 调凉菜时将上药泡水浇之,其味香扑鼻,能增强消化,增进食欲; 且食后无碍胃壅气及寒凉伤胃之弊。方药中用得相对较少。 3 吴有性治疗温疫的达原饮,方中用草果取其能芳香透达膜原湿浊之邪,古今皆知。 且达原饮的典型舌象就是苔白厚积如粉,同样都湿郁中焦,只不过一为外感,一为内伤罢了,病机应该是相同的。 中医不是有异病同治法吗?何况达原饮的主药之一就是草果,为何不能借来一用? 受其启发,而后我在内科疑难杂病中,凡见舌苔白厚湿腻,中焦寒湿壅滞难化,久治效差者;常于方中加草果6~9g,结果两三天白腻舌苔就退去,取效甚捷。 梦里寻它千百度,得来全不费功夫,终于在偶然中找到了这味梦寐以求的立化腻苔的良药。 验案一则
曾治一中年妇女,一日来到我处,伸出舌头叫我看: 刻诊:舌质淡胖大有齿印,苔白厚腻,不想吃东西,晨起口黏口臭,说消化不好,湿气太大。 述说吃了江中消食片和保和丸都没有解决问题,想重点解决一下口臭腻苔。 脉象:右手沉濡,左手略滑兼浮;患者腹部微胀,大便稀溏。 中医辩证:脾虚湿滞,食积日久,略有郁热 处方:四君子汤合平胃散加草果。 党参15g,茯苓30g,苍术15g,厚朴12g,陈皮12g,草果9g,甘草10g,龙胆草3g,炒山楂、炒神曲、炒麦芽各10g。 3剂,水煎服。 3天后复诊:舌白腻苔退去八九,腹已不胀,口中亦感清爽多了。 续服7剂,痊愈。 ——【古道瘦马医案】 古道瘦马按: 凡中焦湿浊不化,特别是舌苔白腻而厚者,多于辨证处方中加草果6~9g,收获均甚理想。 于是进一步体会到,用草果作调料的真正用意,乃用其辛温芳香之性,防止油腻、生冷滞气碍胃,达到化湿醒脾之目的。 临证当选优择能,取其之长,为医道知药善任之基本功也。 |