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甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于气管前，为蝴蝶形的小器官。它制造、储存并释放甲状腺激素入血，调节身体的生长发育、新陈代谢，是维护人体健康的关键。甲状腺一旦发生异常，会危害到身体内几乎所有的器官和组织。 甲状腺疾病影响广泛，生命各个阶段均有可能受到侵扰。中国医学会内分泌学会专家指出，目前我国甲状腺功能障碍患者已超过2亿人，关注甲状腺健康需要引起国人重视。 近年来甲状腺疾病高发，甲状腺癌更是多见，吸烟饮酒、生活不规律、肥胖、缺乏运动、饮食不健康等因素是心脑血管病发生原因，同时这些均可能是造成甲状腺癌发病率升高的原因。 2018年全球新发甲状腺癌病例数约为567000例，发病率在所有癌症中列第9位。甲状腺癌已经跨入最常见恶性肿瘤行列。我国甲状腺癌的发病率也增长明显，在上海，杭州等已上升为女性恶性肿瘤的第一位。 甲状腺癌总体死亡率较低，约为0.4/10万，与早期的明确诊断及规范化治疗密不可分。手术是甲状腺癌初次治疗的基本手段，是决定疗效的最重要的因素，正确的手术方式能保证后续治疗的顺利进行，降低肿瘤复发率，减少治疗不良后果的产生。 很多人做了甲状腺癌手术都不知道该注意什么？下面跟随小编一起来学习。 1 术后如何饮食 甲状腺饮食原则以“低脂、低碘、温凉”为主。 建议甲状腺癌术后两周保持低脂饮食。低脂饮食是防止乳糜液产生的有效措施，可有效降低甲状腺癌术后可能的乳糜漏造成的健康危害。如进食新鲜茄子、胡萝卜、菠菜、豌豆等蔬菜；新鲜水果及大米、面包、玉米粉等谷物。 甲状腺癌者饮食“低碘”原则。高碘饮食，会让甲癌细胞营养充足而发展得更快，因此要尽量选择含碘量低的食物。 所谓“低碘饮食”是指每日摄入的碘＜50mg。生活中食盐选择无碘盐食用。对于紫菜、虾皮、海带、干海鱼等含碘量略高的食物不要多吃。 很多食物都含碘，碘是食物里必不可少的微量元素。完全没有碘的东西几乎是不存在的，“禁碘”是不科学的，因为碘根本禁不了。 下面几种情况需要区别对待 一、应采用低碘饮食的情况有： 1.甲状腺只需切除一部分的甲状腺癌患者 2.甲状腺癌淋巴结转移或远处转移的患者 3.甲状腺癌术后接受放射碘131治疗前后两周 二、对于甲状腺双叶全部切除且无淋巴结转移的患者或甲状腺全切后碘131治疗临床治愈的患者，术后复查结果是正常的，可以正常饮食。 甲状腺术后饮食以温凉为主。不可过烫或过于刺激。局部的炎性反应引起的水肿会让患者有不适感。过热饮食，会加重进食的疼痛感，让患者畏惧进食，不能够及时补充营养。 2 术后优甲乐怎么服用 优甲乐应该晨起空腹白水顿服。 服药时间： 1.以早餐前1小时服用（最好） 2.晚餐后3小时服用（次之） 3.早餐前半小时服用（也可）。 三种服用时间均可选用，效果依次降低。 一旦有遗漏，第二天应该补服双倍剂量，直至补足全部漏服剂量。 服药剂量：需要验甲功看TSH（促甲状腺激素 ）水平来决定。 复查周期：术后一年内调整优甲乐剂量阶段，建议每4周复查一次甲功，剂量稳定后2-3个月复查一次甲功。2年内每3-6个月复查一次甲功。5年内6-12个月复查一次甲功。 抽血注意：抽血时要求空腹，查完后服药。需要注意，只要服药剂量发生变动，均需要等4周后复查。 影响吸收：服药时需要跟其它药物间隔一定时间。与维生素、高血压药物、滋补品间隔 1小时；与含铁、钙食物或药物间隔2小时；与消胆胺或降脂间隔12小时；膳食纤维、豆制品、牛奶及咖啡、葡萄柚汁等影响药物吸收，避免同服。 3 碘131治疗注意事项 碘131 是甲状腺癌术后治疗的重要手段之一。 治疗中：常见的副作用包括乏力、颈部肿胀和咽部不适、口干甚至唾液腺肿痛、味觉改变，鼻泪管阻塞、上腹部不适甚至恶心、泌尿道损伤等。上述症状多出现于清甲治疗1～5 天内，常自行缓解，无需特殊处置。有研究报道治疗期采用服用酸性糖果、嚼无糖口香糖、按摩唾液腺或补液等措施，可减轻唾液腺的辐射损伤。 治疗后：24～72小时开始（或继续）优甲乐治疗。 4 术后进行长期随访 尽管大多数甲状腺癌患者预后良好、死亡率较低，但是约30%的患者会出现复发或转移，其中2/3发生于手术后的10年内，因此手术后所有甲状腺癌患者均需要进行长期随访，评估治疗效果早期发现肿瘤复发或转移，及时干预；合理调整药物使用剂量，控制治疗副作用。 随访项目包括如下： 抽血复查甲状腺功能：确定TSH维持于目标范围。对已清除全部甲状腺患者，随访血清Tg变化判是否存在肿瘤残留或复发的重要手段。 进行超声检查：评估甲状腺床和颈部中央区、侧颈部的淋巴结状态。超声对早期发现患者的颈部转移具有高度的敏感性，是随访中的重要内容。 甲状腺B超检查：对于判断甲状腺形态及有无结节肿块恶性征象，淋巴结是否重大具有重要意义。 超声频率是手术或碘131治疗后第1年内每3～6个月1次；此后，无病生存者每6～12个月1次；如发现可疑病灶，检查间隔应酌情缩短。 如果已经发现肿块且怀疑恶性，则建议进一步进行细胞学穿刺检查，获得病理组织，以判断肿块的良恶性，并给出后续的诊治指导。 5 循序渐进功能锻炼 甲状腺癌患者治疗后的运动需要坚持适量适度的原则，可以进行适度的舞蹈和跑步、乒乓球等运动。特别是对于颈淋巴结清扫术后的患者，术后应循序渐进进行功能锻炼，并随时注意矫正患侧肩部功能障碍。 6 要了解的其他 甲状腺癌术后存活率及复发风险与病灶是否扩散有关系外，还与病理分型、手术的规范程度等多种因素相关。如未分化型的甲状腺癌其术后复发转移风险相对要高，而分化型的甲状腺癌早期发现并干预，可以获得良好预后；首次手术的规范程度也与甲状腺癌的预后息息相关，非规范治疗都会导致较高的复发转移风险，影响患者的长期生存。 小结 甲状腺癌的发病机制尚不明确，尚无有效的预防措施，故临床关注重点在于早期明确诊断和规范化的治疗。甲状腺癌也是一个需要多学科协作治疗的疾病，外科手术是甲状腺癌初期治疗的首选方法，术后辅助治疗是保证良好治疗效果的关键。保持良好的心态，均衡膳食，按时体检，提前发现疾病，早期干预；愿所有的人都有一个健康的心态，强壮的身体！ 参考文献： [1]甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J].中国肿瘤临床，2012,39(17):1249-1272. [2]高明，葛明华，嵇庆海，等.甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识（2016版）[J].中国肿瘤临床，2016（10）:405-411 [3]王平，谢秋萍.腔镜甲状腺手术临床应用争议和共识[J].中国实用外科杂志,2015(01):76-78. -End- 「有用就扩散」 |
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