第一点，我们在《内经》理论上知道“上病下取,下病上取，表病从中，从旁取之”，受到夏少农老海派中医治疗慢性荨麻疹以中焦论治的启发，个人体会以建中、和中、理中、温中的方法分别选择：黄芪建中汤、外台茯苓饮、藿香正气散、平胃散、治中汤、附子理中丸、四逆汤等治疗慢性荨麻疹，也就根据对患者的辨证，是以建中为主，或以和中为主，理中为主，温中为主，选择不同的基础处方。受到《金匮要略》或者是《千金方》里面黄芪建中汤的提示“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之，气短胸满者加生姜”，辨证为营卫气虚兼肾阳不足，治疗以调和营卫、助阳固表为主。上焦病宜先开，下焦病宜补养。
第二方面，从中医理论来说：卫出下焦，因此卫阳与肾阳也是有关联的，而“诸少阴肾经有余则肾水泛溢，阴寒内盛，而卫气根以肾阳”，因此当卫阳虚的时候，也同样可以发生荨麻疹，根据寒热分别选用经方的麻辛附子汤，或者麻杏石甘汤作为基础方治疗。根据《金匮要略》“邪气中经，则身痒而瘾疹，心气不足,邪气入中,则胸闷而短气”，描述了喉头水肿的荨麻疹，根据患者，若寒胜则“背痛彻心，心痛彻背”，选择瓜蒌薤白半夏汤；如果患者湿痰寒气交阻，则选择半夏厚朴汤；如果是饮犯胸胁或胸壁，就选择瓜蒌薤白桂枝汤。如果患者的慢性荨麻疹是午后夜间发疹，可以选择乌梅丸、小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤，也就是说当偏于寒热错杂的时候，偏于热选小柴胡汤，偏于寒选择柴胡桂枝干姜汤来进行治疗。在临床上选择这几个处方，也是根据《金匮要略·中风厉节病篇》当中“寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚。荣缓则为亡血，卫缓则为中风”这样一个理论或者是临床体会来选择小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤或者乌梅丸来进行治疗。
在临床上还有这样一个体会，如果患者的慢性荨麻疹，动则汗出身痒，寒热均发，则选择玉屏风、桂枝龙骨牡蛎汤来进行治疗。如果效果不好，可以加入疏风活血的药物如徐长卿、豨签草、透骨草、益母草、鸡血藤等，祛风为主选择前面3个药，需要活血选择益母草，需要养血选择鸡血藤。
如果西医同道看到慢性荨麻疹，遍及全身，日久难愈，可以选择专方消风散，如果患者的体质壮实，建议加入生大黄5-10克，如果是体质稍虚弱，可以加入酒大黄5-10克，同时加入截风要药乌梢蛇20-30克，可以起到比较好的治疗效果。
对于胆碱能性荨麻疹，体质偏热，个人习惯选择温清饮，气血不足选择八珍汤。在选择温清饮的时候一定要考虑患者的体质，如果看到舌质红绛，温清饮里面可以选择生地；如果是舌苔厚腻，温清饮里面选择用熟地。但是胆碱能荨麻疹，它是一种特殊类型的荨麻疹，加入骨碎补、露蜂房15-20克，可以提高临床疗效。如果起效慢的，偏于热症或者是患者体质比较偏热的，除了选择温清饮外，可以加石膏；如果体质偏寒，可以加细辛以辛散，都可以起效。
物理性荨麻疹，可以选择补阳还五汤，或者是复元活血汤，两个处方都有活血化瘀的功效，前方是以气虚血瘀为主，后方气滞血瘀为主，可以再加入桂枝汤的桂枝20g、白芍20g，再加上葛根30g提高临床疗效。
在慢性荨麻疹的治疗当中，个人还有一个粗浅的体会，就是根据《金匮要略》桂枝甘草龙骨牡蛎汤的温潜法，以及风引汤的寒潜法，分别选择潜阳封髓丹和三才封髓丹来进行加减。
另外，对于久治不愈的荨麻疹，如果从六经辨证细化的这个角度，可以考虑开阖枢的功能。从六经辨证和脏腑用药，也是可以考虑的思路，久治不愈的慢性荨麻疹，可以选择一些动物类的药物，比如说截风要药乌梢蛇，养血息风选择阿胶和鹿角霜，息风止痒可以选择全虫和僵蚕，凉血解毒选择水牛角、生玳瑁，解诸疮毒的外而皮肤，内而脏腑的可以选择蜈蚣。
