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不寐，通常称为“失眠”。凡经常不易入寐，人寐时间短，或寐不深熟，或连续梦景，均可作不寐论治。而当代时下，因工作节奏加快、社会竞争不断加剧，以及人们日常生活欠规律等因素，不寐“失眠”带来的危害对人群的影响越来越严重，短暂失眠可致头昏、头痛、食欲下降、精神不振和记忆力减退，而持续性失眠等严重者，可致抑郁情绪引发的自杀或精神运动型症状。 不寐病名出自《难经·第四十六难》，中医古籍中亦有“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”、“不眠”、“少寐”等名称。临证轻者入寐困难，时寐时醒，醒后不能再寐，或寐而不酣；重者可彻夜不寐。人体正常睡眠乃阴阳之气自然而有规律地转化结果，这种规律如果被破坏，就可导致不寐症。清臣曰：不寐一证，多由精血亏损，无以养心，心虚则神不守舍，故令人不寐。治法以养血安神为主。吾归纳先贤经验，不寐大约有二种∶有病后虚弱，及高年人心血亏虚不寐者；也有痰在胆经，神不归舍，亦令不寐。 吾总结不寐用药如下，以病后虚烦不眠者，用竹叶石膏汤，茯苓补心汤可医。由虚劳烦热不寐，酸枣仁汤可用。由高年血衰不寐者，用圣愈汤。有喘不得寐者，苏子竹茹汤。经曰∶肺者脏之盖也。肺气盛，则肺大不能偃卧。有卧易惊醒者，鳖甲羌活丸。有通宵不寐者，安卧如神汤。有烦不得寐，服药不效者，栀豉汤下朱砂安神丸。有病久余热不止，遗精不寐者，六味丸加炒枣仁、五味子。病后及吐下后，与溃疡不得眠者，属胆虚。人参、茯神、枣仁、陈皮、麦冬、龙眼为主。有火脉数，加知母、黄连、竹茹。心烦，加炒山栀。  《医通》曰∶凡妇人肥盛，多郁，不得眠者吐之，从郁结痰火治。温胆汤，用猪胆汁炒半夏曲，加柴胡、熟枣仁。凡怔忡惊恐健忘，癫狂失志不寐，皆由痰涎沃心，以致心气不足。若凉心之剂太过，则心火愈微，痰涎愈盛，惟以理痰顺气，养心安神，为第一义。导痰汤加茯神、人参、石菖蒲。 先贤南宋蔡季通《睡诀》曰：“睡侧而屈，觉正而伸，早晚以时，先睡心，后睡眼。”晦庵以此为古今未发之妙。 |
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