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结胸症

 经旨传习 2017-12-01

    中医不知从什么时候,被认为是慢郎中,这是中医的耻辱。如果认真学习《伤寒论》,里边有很多是治急症与危症病的,中国整个学界的浮燥与不学无术,中医体现的最突出,中医当今沦落到这种地步,究竟是谁的过?

 

    结胸症,是一种很严重的急症病,伤寒论描述:从心下至少腹硬满而痛不可近,或心下痛,按之石硬,脉沉紧。用现代医学诊断,认为出现这种症状,一般是以下病症:

    急性腹膜炎、急性胃穿孔、急性坏死性胰腺炎、胆囊炎、急性化脓性梗阻性胆管炎、急星粘连性肠梗阻。

    一旦出现这类病症,没有一个不去手术的。可是在仲景看来,这些病都很好治,病因是水邪与热结于胸部,用峻下泻热逐水大陷胸汤就可以治愈,其方组成为:大黄、芒硝、甘遂末。

    如果病热不十分急,可用大陷胸丸,其方药组成为:大黄、芒硝、甘遂、杏仁、葶苈子,炼蜜丸。

 

    《伤寒论》还论述另一种病势较劲、病灶部位小的结胸,其原文这样描述:症在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。此症与大结胸不同,其病灶部分只在心下,而未及下腹,且按而有痛感,不按则不痛,这是痰与热留于胸隔,气机被堵塞,有一点接近半夏泻心汤症。故方中用驱痰除痞的药,其方药组成为:黄连、半夏、栝楼实三味。因为本方症为痰症,所以兼症往往有咳嗽痰多不易咳出,或支气管炎、哮喘,以及失眼、惊风、恶心、呕吐等症。

 

    《伤寒论》还讲到另一个峻下逐水之方症,那就是十枣汤症。原文是这样描述的:其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。十枣汤组成:甘遂、莞花、大戟,加入十个大枣熬的汤服。   

     这是一个水饮停于胸胁的症候,所以可以见到心下痞硬,但同时因为水邪阻滞气机,气滞血结,而引起翻转不灵,引胁下痛。水邪因为它变动不居,所以此症会出现许多兼症与或见症,如干呕(水邪犯胃)、短气咳嗽(水邪犯肺)、漐漐汗出,一阵一阵的出汗(水邪外渗)。水邪在胸胁部不可能通过利小便方法排出,所以须用峻下逐水药,其药力峻猛,直达病位,水邪通过肠胃排泄出来,得畅利而止后服。

    现代医学报到,用十枣汤可治疗的疾症有:

    结核性渗出性胸膜炎、肺炎、肺水肿、腔积液、结核性渗出性胸膜炎、肝硬化腹水、还有用于肾病综合症导致的胸水、腹水等。

    十枣汤症与大陷胸汤症不同的是,此症只是水饮,没有热象,所以没有泻热的大黄。

   

    需要说明的是甘遂、莞花、大戟都是有毒的,普通药房不一定有这些药,用这些药时,一定要辩证准确,而且要求用量上十分的小心。

 

 

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