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把脉摸的是什么？ 传统的把脉一般摸的是桡动脉，主要是因为腕关节这个地方动脉位置表浅，检查非常方便。血液从心脏发出，到达桡动脉，途径的距离相对较短，受到的干扰相对少，更能准确地反映心脏的状况。 事实上，全身任何一处能触摸到动脉搏动的地方，对于诊断疾病都是有一定意义的。也有一些医生会去同时摸双侧桡动脉、颈动脉、足背动脉、甚至其它一些特殊的部位的动脉，这都不奇怪。 把脉能获取什么信息？ 1 脉率 脉率也就是每分钟脉搏搏动的次数。大多数情况下脉率和心率是相同的。中医不会听诊心脏，通过脉搏来数心律是最常规的操作。 2 节律 脉搏的节律可反映心脏的节律。如果患者有心律不齐，脉律也不整齐。比如各种房性早搏、室性早搏，通过把脉就能直接发现。 如果患者有心房颤动，则脉搏忽强忽弱，节律完全没有规律，有经验的医生一摸就能直接下诊断了。 3 血管的紧张度与动脉壁状态 脉搏的紧张度与血压的高低有关。通过两个手指交替按压来阻断血流，可以大致估计血压的高低。如果血流阻断以后触摸到的动脉硬而缺乏弹性，像条索一样，则可能是有动脉硬化的表现。 4 强弱 脉搏的强弱与心搏出量、脉压和外周血管阻力相关。 比如发热、甲亢的病人，心脏输出量增大，脉搏增强且振幅大；心衰、主动脉瓣狭窄、休克等状态下的病人，脉搏减弱而振幅小。 以上这些信息综合起来，再结合患者的性别、年龄、既往病史，当前发病状况等其它情况综合分析，初步诊断某些疾病还是有可能的。 脉搏检查的优势和劣势 脉搏检查的固有优势就是方便、廉价、快速。 以我们急诊科为例，送来的急诊病人，通过初步观察患者的神志、面色、呼吸、摸一下脉搏，几秒钟之内就能迅速判断患者病情是否危重，是否需要优先处理。 普通门诊医生接诊病人的时候，经常也会检查桡动脉。对于心动过速、心动过缓、心律失常能够迅速识别。 对足背动脉进行检查，可发现下肢血管病变（粥样硬化、闭塞等）。 脉搏检查的缺点同样也很明显。那就是很粗糙，不够精确。 我们现在有了听诊器、血压计、心电图、彩超、CT等越来越先进的诊断设备，除非在一些特殊场合，否则脉搏检查已经显得不是那么重要了，就算是中医医院也需要依靠先进设备。 脉搏检查仍然应该是医生的基本功。 离开了先进的诊疗设备，西医医生也同样是会看病的。从检查脉搏这件小事就可以看出，所有的诊断都是可以依靠解剖学、生理学、物理学等原理来支撑的。 《诊断学》教材中对人体所有部位的体检方法都做了详细介绍。人体全套的体格检查是医学生必须掌握的基本功，而脉搏检查不过是其中之一而已。 中医对诊脉的原理可能会另有解释，但是从科学的角度来看，逃不出上面所说的这些范围。 |
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