用药传奇:山萸肉敛阴止汗治 “ 多汗 ” 一部《医学衷中参西录》使我爱不释手,30年来几乎翻烂。 本书为近代著名中医张锡纯所著。其书不务虚谈,一方一药重点详之,临床践之,发前人之所未发,效之前人之所未效,真乃启迪人也! 山茱萸就是他极擅用的一味药,临床上屡建奇功。 山茱萸味甘、酸,性温,主要归肝、肾经。 本品甘酸温润,能补能收,除长于收敛固涩之外,入肝、肾经,既可补肝肾之阴,又能温补肾阳,故为平补肝肾、收敛固涩之良药。 凡肝肾不足,精气失藏,或滑脱不禁之证,皆可运用。 临床上我常用其峻补肝肾,敛阴收汗,治一些大证难症。 以下分享验案一则: 2003年4月间,一日,我在国医馆坐诊,临近下班时走来一对老年夫妇,说:听说你是中医专家,特来请你给看个病。 说罢,男的坐下,伸出手让我把脉;我问什么病,他说你把脉看吧,你是老中医了嘛。 我有点不悦,就给其号脉。 完毕,我说你是非霍奇金淋巴瘤病,中医称为恶核、瘰疬。 听后,该夫妇一惊,说你神了,正是这种病,我们是从武汉来的,专门来看肿瘤的。 我暗自一笑,什么神医、把脉神了,其进门时我就打眼扫瞄了其一眼,右腮较大,甚是明显; 况且我对门就是看肿瘤的医院,故断之为恶性肿瘤,纯粹是中医的望诊法,哪里是靠中医的把脉。 此时,男的说,我今天不找你看肿瘤,主要看出汗,我现在是昼夜大汗淋漓,每天要换两三次衬衣,体乏无力,动则心慌;已经吃了不少药,无济于事。 我问都吃过什么药? 他说大夫给开了大量的浮小麦、麻黄根、煅牡蛎、黄芪、人参、五味子等一些 患者:陈某,年60岁,身材高大 刻诊:面黄偏暗,舌质略红,苔白,脉濡滑无力。除肿瘤外,其他方面均正常。 我认为是痰火旺盛,逼汗外出,造成气阴两虚。 现在急需解决的是出汗。如果套用玉屏风散之类,必蹈前医无效之覆辙。 此时想起张锡纯用山茱萸一味敛汗收虚脱之验案,于是提笔写下处方: 山茱萸150g,西洋参15g,生龙骨、生牡蛎各30g,炙甘草10g。 3剂,水煎服。 患者接过药方,说就这几味药,能行么?我说试试看嘛。 病人说那就试一试吧。 3天后,患者复诊,进门就说汗止住了,太谢谢你了。 ——古道瘦马医案 古道瘦马按: 对于山茱萸这味药,我要说的有两点。 一是敛阴收脱,尽量去用;二是大量重投,这也是张锡纯的经验。 我在临床上屡试屡验,特别偏爱,敬请各位验之。 |